農(nóng)村醫(yī)療保險辦理和就醫(yī)指南

農(nóng)村醫(yī)療保險辦理和就醫(yī)流程

　　農(nóng)村醫(yī)療保險，是我國社會保障的一部分，我國農(nóng)業(yè)人口占全國總?cè)丝诘?3.91%，農(nóng)村醫(yī)療保險，可以使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險的實惠，同時也是社會保障的一項重要內(nèi)容，更是我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。那么農(nóng)村醫(yī)療保險該如何辦理呢?

一、參保(以非單位投保的靈活就業(yè)人員為例，單位的不用自己跑)

　　1、申報、登記：靈活就業(yè)人員憑本人身份證原件及復(fù)印件到市醫(yī)療保險局辦理早報、登記手續(xù)。經(jīng)審查合格后，辦理人人醫(yī)療保險證、卡和專用處本。

　　2、核定繳費：市醫(yī)療保險局根據(jù)靈活就業(yè)人員申報、登記情況，按規(guī)定核定，填報《繳費核定單》。

　　3、繳費程序：靈活就業(yè)人員持市醫(yī)療保險局加蓋核定專用章的《繳費核定單》，直接到市地稅征收局納稅大廳繳費。費票由市地稅征收局傳到市勞動結(jié)算中心，市勞動結(jié)算中心傳到市醫(yī)療保險局。市醫(yī)療保險局每月定期向勞動結(jié)算中心傳遞一次靈活就業(yè)人員繳費核定數(shù)據(jù)。

二、就醫(yī)流程

　　住院

　　1、持《醫(yī)療保險證》和《醫(yī)療保險卡》(必需證、卡齊全)到定點醫(yī)院繳門診掛號費門診就診。

　　2、經(jīng)治醫(yī)生在《醫(yī)療保險證》的“病史和診療記錄”中記載主要病情、檢查(檢驗)結(jié)果和治療處理情況;根據(jù)病情需要住院的患者，由經(jīng)治醫(yī)生開具住院證。

　　3、將《醫(yī)療保險證》、《醫(yī)療保險卡》和住院證到定點醫(yī)院醫(yī)療保險收費(入院登記處)處進(jìn)行入院就診申請登記，醫(yī)院將住院申請信息在網(wǎng)上傳到醫(yī)保局(《醫(yī)療保險證》、《醫(yī)療保險卡》留在醫(yī)院入出院處)。

　　4、在縣人民醫(yī)院住院者持住院證、單位介紹信、檢查報告單、化驗資料到醫(yī)保局業(yè)務(wù)大廳(縣人民醫(yī)院毛澤東舊居對面、電話：6219561)辦理住院審批手續(xù);在縣內(nèi)其他醫(yī)院住院者由醫(yī)院將住院證、檢查(檢驗)資料傳真到醫(yī)保局業(yè)務(wù)大廳，醫(yī)保局在網(wǎng)上審批，患者不需要到醫(yī)保局辦理審批手續(xù);急診病人來不及辦理住院審批手續(xù)的可先住院治療，三天內(nèi)補(bǔ)辦住院審批手續(xù)。

　　5、到醫(yī)院入出院結(jié)算處繳納一定的住院押金，醫(yī)藥費在1000元以內(nèi)的按全額繳押金，醫(yī)藥費在1000元以上部分按50%繳納押金。住院期間發(fā)生的醫(yī)藥費，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)(簡稱“自付段”)以下的醫(yī)藥費、應(yīng)由參保人員個人負(fù)擔(dān)和單位負(fù)擔(dān)部分及自費藥品和自費費用由參保人員用現(xiàn)金與醫(yī)院結(jié)算，應(yīng)由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付部分的醫(yī)藥費(即醫(yī)�？蓤箐N部分)由醫(yī)院給予記帳，由醫(yī)院與醫(yī)保局結(jié)算;醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最低起付標(biāo)準(zhǔn)(簡稱“自付段”)是：縣內(nèi)第一次住院，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院)500元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)(縣級醫(yī)院)600元，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和轉(zhuǎn)縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元;第二次住院為第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)的80%;第三次以上住院為第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)的60%。住院押金出院時根據(jù)結(jié)算情況多退少補(bǔ)。

　　6、在縣人民醫(yī)院住院期間需做特殊檢查治療(指一次單項檢查治療項目超過100元含100元)的，由經(jīng)治醫(yī)生開具“特殊檢查治療審批單”，醫(yī)院科室主任和院長簽署意見同意后到醫(yī)保局審批;在縣內(nèi)其他醫(yī)院住院者由醫(yī)院將“特殊檢查治療審批單”傳真到醫(yī)保局業(yè)務(wù)大廳，醫(yī)保局在網(wǎng)上審批，患者不需要到醫(yī)保局辦理審批手續(xù);急診病人來不及辦理審批手續(xù)的可先檢查或治療，三天內(nèi)補(bǔ)辦特殊檢查治療審批手續(xù)。

　　7、患者出院時到醫(yī)院入出院結(jié)算處辦理出院結(jié)算，退回多繳住院押金或補(bǔ)繳少繳費用;領(lǐng)取醫(yī)院打印的結(jié)算單據(jù)(單位報銷聯(lián))和領(lǐng)回《醫(yī)療保險證》、《醫(yī)療保險卡》。

　　8、參保人員患疑難重癥在縣內(nèi)醫(yī)院無法診治需轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診時，由醫(yī)院經(jīng)治醫(yī)生填寫“轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診審批單”，科主任、院長簽署意見同意后，持《醫(yī)療保險證》、《醫(yī)療保險卡》、單位介紹信、檢查化驗等醫(yī)療資料、醫(yī)院開具的“轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診審批單”到醫(yī)保局業(yè)務(wù)大廳辦理轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)，經(jīng)批準(zhǔn)后可轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院診治，情況緊急的急診病人可先電話報告后轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診，在三天內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診審批手續(xù)。