北京醫(yī)改相關(guān)信息

大風車考試網(wǎng)

北京醫(yī)改試點“深水區(qū)” 實行全員合同聘用制

  北京醫(yī)改方案提出,讓醫(yī)務人員從“單位人”轉(zhuǎn)向“社會人”,完善激勵約束機制,激活人力資源。

  10月14日,北京市發(fā)布了《關(guān)于繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的若干意見》。針對醫(yī)療行業(yè)人事薪酬制度方面存在的問題,《若干意見》明確提出讓醫(yī)務人員從“單位人”轉(zhuǎn)向“社會人”,完善激勵約束機制,激活人力資源。

  北京市發(fā)展改革委委員、市醫(yī)改辦主任韓曉芳表示,按照新的改革思路,醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)將進一步放開,符合條件的政府辦醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務人員可以到社會辦醫(yī)療機構(gòu)兼職或開辦私人診所。

實行全員合同聘用制,調(diào)整績效分配方案

  目前,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人事管理制度是“單位人”管理模式,單位承擔了職工的培養(yǎng)、薪酬、福利、基本保障以及醫(yī)療責任等,僵化的人事制度使得人力資源短缺與資源浪費并存,多點執(zhí)業(yè)難以取得實質(zhì)性推進。

  “為什么現(xiàn)在醫(yī)院都在爭取編制?編制后是財政撥款!”韓曉芳表示,今后將弱化編制管理,把編制背后的一些利益和待遇逐步剝離。首先與財政撥款脫鉤,財政今后不再按編制補了,不再按人頭補,不再養(yǎng)人頭,而是將醫(yī)務人員基本社會保障納入全市社會保障體系,實現(xiàn)基本保障社會化。逐步實行全員合同聘用制。其次,健全醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險制度,推行醫(yī)療責任強制險。“有了保險體系的支撐,就會減少很多的社會風險,便于建立醫(yī)生能進能出的人事制度。”韓曉芳解釋說。

  在薪酬制度方面,醫(yī)院目前實行的職務等級工資制是1993年機關(guān)事業(yè)單位工資制度改革后建立的,工資制度“一刀切”,醫(yī)生收入與培養(yǎng)時間長、投入高、執(zhí)業(yè)風險大的職業(yè)特點不相稱!兑庖姟诽岢,要穩(wěn)步推進公立醫(yī)療機構(gòu)工資體系和工資總額制度改革,建立體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生人才價值的薪酬體系。實行與公益性績效考核掛鉤的院長年薪制,合理提高醫(yī)務人員收入水平。

  記者了解到,從2017年開始,北京選擇了5家三級醫(yī)院作為改革試點,取消藥品加成、掛號費、診療費,設立醫(yī)事服務費。試點醫(yī)院通過調(diào)整績效分配方案,激勵醫(yī)務人員提供優(yōu)質(zhì)服務,將醫(yī)事服務費的60%納入職工績效獎金進行分配,并向臨床一線傾斜,當年醫(yī)院職工收入就平均增長了30%以上。

壓縮大型醫(yī)院普通門診規(guī)模

  長期以來,我國醫(yī)療機構(gòu)是實行分級管理的,其劃分的一個重要標準就是規(guī)模,這就導致一些醫(yī)院盲目上規(guī)模,甚至在達不到要求的情況下湊床位數(shù)然后去申報級別。

  分級診療為何難以落到實處?老百姓為啥都愿意去大醫(yī)院?韓曉芳認為,最主要的問題在于基層強不起來,人才留不住,這就給老百姓一個印象,基層就是水平最差的,誰愿意到水平最差的地方去看病?“所以我們這次提出一個最重要的理念就是按服務功能定位,建立‘金字塔’型的分級醫(yī)療體系。”

  按照《意見》,金字塔的頂層由國家重點學科、臨床重點?、臨床醫(yī)學研究中心等組成,主要承擔醫(yī)學科研攻關(guān)和高層次人才培養(yǎng)任務;中層由區(qū)域醫(yī)療中心構(gòu)成,主要承擔區(qū)域內(nèi)急難重癥治療任務;基層由網(wǎng)絡化、廣泛可及的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(包括私人診所等)組成,主要承擔常見病、慢性病、重癥康復和疾病防控、健康促進等功能。

  韓曉芳表示,今后按照這個思路來推進醫(yī)改,逐步大幅度壓縮大型醫(yī)院普通門診規(guī)模,提高急難重癥診療水平。“比如,大醫(yī)院再建偌大的門診樓,恐怕政府不能再支持你了。”其次,醫(yī)保也必須按照分級診療的要求引導患者往下走,鼓勵患者的常見病、慢病管理在基層解決。

  韓曉芳說,過去一直提倡分級診療,但實際上分級診療體系仍然沒有完全建立起來,醫(yī)患矛盾突出,出現(xiàn)跟醫(yī)改目標相悖的現(xiàn)象。“這么大的投入來加強基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的建設,為什么服務能力還不行?醫(yī)療這個行業(yè)應該說最重要的是人的因素,人才流動不起來,分級診療、社會辦醫(yī)等各方面的改革都推不動。”

政府“保基本”,允許醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)

  近年來,北京市社會辦醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展較快。截至2017年底,全市民營醫(yī)院374家,占全市醫(yī)院總數(shù)57.8%;實有床位17845張,占全市總數(shù)的17.15%。診療人次數(shù)逐年增加,但相比公立醫(yī)院占比仍然很低,2017年民營醫(yī)院總診療人次1309.2萬,僅占全市醫(yī)院診療人次的8.9%。

  韓曉芳認為,出現(xiàn)以上情況的根本原因在于“;”的定位不清, 政府辦醫(yī)療機構(gòu)“包打天下”,不斷擴大規(guī)模、提高標準,導致一方面財政壓力較大,難以保住、保好;另一方面社會辦醫(yī)空間不足,難以發(fā)展。

  《意見》提出,政府要;荆逊腔局鸩阶尦鰜斫o社會力量去辦。鼓勵社會辦醫(yī),一個重要的支撐就是允許醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)。數(shù)據(jù)顯示,截至2017年12月,北京市共有1412名醫(yī)師辦理了多點執(zhí)業(yè)注冊。

  “客觀地說,目前的多點執(zhí)業(yè)只能說是改革的一個過渡性的舉措。”韓曉芳表示,真正的多點執(zhí)業(yè),醫(yī)療機構(gòu)可以根據(jù)不同崗位的需要采取全職、兼職等靈活的用工制度,與醫(yī)務人員簽訂部分工作時間聘用合同,約定服務時間及相應的薪酬待遇和責任。

  • 相關(guān)文章
  • 北京新醫(yī)改方案最新消息北京新醫(yī)改方案最新消息

    北京新醫(yī)改有“五大任務”14項變革 北京市人民政府于10月14日發(fā)布了《關(guān)于繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的若干意見》,明確將圍繞醫(yī)療服務體系、人事薪酬制..

  • 北京建立醫(yī)保支付價格談判及采購機制北京建立醫(yī)保支付價格談判及采購機制

    北京:建立醫(yī)保支付價格談判及采購機制 北京市日前出臺的《關(guān)于繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的若干意見》(以下簡稱《意見》)提出,深化人事薪酬制度改革,讓醫(yī)務人員..

  • 去年廣州公費醫(yī)療居民醫(yī);ㄙM去年廣州公費醫(yī)療居民醫(yī)保花費

    去年廣州公費醫(yī)療花16億居民醫(yī);5.5億 作為全國為數(shù)不多尚未取消公費醫(yī)療的城市,廣州去年的公費醫(yī)療支出仍在增加。新快報記者昨日從廣州市人社局2016年度部門..

  • 北京新醫(yī)改方案最新消息北京新醫(yī)改方案最新消息

    北京新醫(yī)改有“五大任務”14項變革 北京市人民政府于10月14日發(fā)布了《關(guān)于繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的若干意見》,明確將圍繞醫(yī)療服務體系、人事薪酬制..

  • 北京建立醫(yī)保支付價格談判及采購機制北京建立醫(yī)保支付價格談判及采購機制

    北京:建立醫(yī)保支付價格談判及采購機制 北京市日前出臺的《關(guān)于繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的若干意見》(以下簡稱《意見》)提出,深化人事薪酬制度改革,讓醫(yī)務人員..

  • 去年廣州公費醫(yī)療居民醫(yī)保花費去年廣州公費醫(yī)療居民醫(yī);ㄙM

    去年廣州公費醫(yī)療花16億居民醫(yī);5.5億 作為全國為數(shù)不多尚未取消公費醫(yī)療的城市,廣州去年的公費醫(yī)療支出仍在增加。新快報記者昨日從廣州市人社局2016年度部門..

  • 達州大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍達州大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

    醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)..

  • 廣安大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍 廣安大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

    醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)..

  • 宜賓大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍 宜賓大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

    醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)..

  • 南充大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍 南充大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

    醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)..