蘇州大學(xué)生醫(yī)療保險辦理指南

　　辦事指南：

參保條件

　　在市區(qū)各類高等院校中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本科學(xué)生和非在職研究生、高職高專學(xué)生、技校與職校的大專段學(xué)生(統(tǒng)稱大學(xué)生)

費用繳納

　　1、大學(xué)生個人按每人每年40元的標(biāo)準(zhǔn)繳納，學(xué)校按每人每年40元的標(biāo)準(zhǔn)繳納，其中市屬學(xué)校繳費金額由財政列入預(yù)算安排，其他學(xué)校由學(xué)校統(tǒng)籌解決。

　　2、對持有《蘇州市城市(鎮(zhèn))居民最低生活保障救濟(補助)金領(lǐng)取證》、《蘇州市低保邊緣困難人群生活救助領(lǐng)取證》、《蘇州市三無對象救助證》、《蘇州市農(nóng)村五保戶供養(yǎng)證》的參保學(xué)生，父母無工作單位且本人持有《中華人民共和國殘疾人證》的參保學(xué)生，以及家長持有《蘇州市特困職工救助證》的參保學(xué)生，家庭或個人免繳醫(yī)療保險費，由財政予以補助。

享受待遇

一、門診特定項目待遇

　　辦妥門診特定項目登記確認手續(xù)的參保學(xué)生，持本人就醫(yī)證卡在市區(qū)B級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的符合醫(yī)療保險結(jié)付規(guī)定的門診特定項目醫(yī)療費用，按以下標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付：

　　1.尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療、器官移植后抗排異藥物治療的費用，每一結(jié)算年度在10萬元限額內(nèi)，由學(xué)生醫(yī)療保險基金按90%的比例結(jié)付。

　　2.重癥精神病患者使用治療精神病藥品所發(fā)生的費用，每一結(jié)算年度在1000元限額內(nèi)，由學(xué)生醫(yī)療保險基金按90%的比例結(jié)付。

　　3.再生障礙性貧血、血友病患者使用�？扑幬镏委熕�發(fā)生的費用，每一結(jié)算年度在6000元限額內(nèi)，由學(xué)生醫(yī)療保險基金按70%的比例結(jié)付。

　　4.參保學(xué)生同時患兩種或兩種以上門診特定項目疾病的，每一結(jié)算年度的醫(yī)療費用限額不重復(fù)計算，按“就高”的原則執(zhí)行。

二、住院待遇

　　參保學(xué)生在定點醫(yī)院發(fā)生的符合醫(yī)療保險結(jié)付規(guī)定的住院醫(yī)療費用，實行確定起付標(biāo)準(zhǔn)、超過起付標(biāo)準(zhǔn)部分根據(jù)全年費用累計情況分段按比例結(jié)付以及全年醫(yī)療費用封頂辦法。

　　1.參保學(xué)生每次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的住院醫(yī)療費用由個人負擔(dān)。

　　2.參保學(xué)生在結(jié)算年度內(nèi)，每次住院發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定計算起付標(biāo)準(zhǔn)后，其余部分根據(jù)其本人當(dāng)年度實際住院和門診特定項目醫(yī)療費用累計情況直接進入相應(yīng)學(xué)生醫(yī)療保險基金結(jié)付段：2萬元以下的部分，按60%的比例結(jié)付;2萬元至4萬元的部分，按70%的比例結(jié)付;4萬元至10萬元的部分，按80%的比例結(jié)付;10萬元至20萬元的部分，按90%的比例結(jié)付。

　　3.參保學(xué)生在一個結(jié)算年度內(nèi)住院與門診特定項目累計醫(yī)療費用以20萬元為封頂線，超過封頂線以上的醫(yī)療費用，學(xué)生醫(yī)療保險基金不予結(jié)付。

辦理地點：

　　勞動和社會保障局

　　地址：蘇州市體育場路4號