未成年居民醫(yī)保報銷標準是多少

2024-05-30 23:56:09 大風車考試網(wǎng)

　　問題：兒童醫(yī)療保險咨詢

　　想問下現(xiàn)在剛出生的孩子在社區(qū)好像可以辦一個每年六十元的一個保險，如何辦理，中山區(qū)戶籍應(yīng)到哪里去辦?這個手續(xù)辦下來要多久?孩子住院可以報銷多少?還有報銷上限嗎?謝謝。

　　回復(fù)：您好：根據(jù)我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策的相關(guān)規(guī)定，未成年居民辦理醫(yī)療保險，應(yīng)由代辦人持參保人戶口簿到戶口所屬區(qū)的醫(yī)保辦事處辦理參保繳費手續(xù)，即時辦結(jié)。

　　未成年居民因病住院,起付標準按照三級、二級、一級醫(yī)院分別為300元、200元、100元;起付標準以上，最高支付限額以下統(tǒng)籌基金支付比例按照三級、二級、一級醫(yī)院分別為70%、80%、85%，年度最高支付20萬元。

　　惡性腫瘤放療、重度尿毒癥透析、白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病的治療可在門診進行，統(tǒng)籌基金支付70%;血友病患者因門診輸血治療而發(fā)生的屬于醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的藥費和檢查費，統(tǒng)籌基金支付70%，年度最高支付12000元;器官移植術(shù)后在定點單位發(fā)生的使用抗排斥藥的費用，統(tǒng)籌基金支付70%，年度最高支付18000元，按月累計計算最高支付限額。

　　保險年度內(nèi)，未成年居民因病或非第三方責任造成意外亡故的，基本醫(yī)療保險基金在支付限額內(nèi)，將向法定受益人一次性支付不多于5萬元的撫恤金。

　　未成年居民在醫(yī)療保險定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或校醫(yī)院(校門診部、校衛(wèi)生所)等基層定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診費用，先由個人累計承擔起付標準300元，起付標準以上符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金支付50%。統(tǒng)籌基金年度累計最高支付300元。支付額度只限在醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi)使用，不結(jié)轉(zhuǎn)下一年度。

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　　回復(fù)部門：大連市人社局