2025年煙臺異地生育險報銷流程材料和報銷標(biāo)準(zhǔn)比例多少錢

有些懷孕的媽媽們因為某種原因去了其他城市，都說生育保險斷了就不能報銷了，那去了異地，還能報銷嗎？這種情況其實可以報銷，在生寶寶之前，需要先去當(dāng)?shù)氐纳�育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)當(dāng)?shù)厣绫＞�，辦理異地就醫(yī)生育登記備案手續(xù)，生寶寶之后呢，兩個月內(nèi)將社保卡、結(jié)婚證、孩子的出生證明、門診病歷、醫(yī)藥費用明細(xì)清單、住院票據(jù)原件等材料交給單位的經(jīng)辦人員申領(lǐng)生育津貼，然后拿著本人生育費用的情況說明找就診醫(yī)院出具一個加蓋公章的資質(zhì)說明，以及醫(yī)院的診斷證明等材料，到參保地的生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報銷手續(xù)即可。那么2019年煙臺異地生育保險報銷流程有哪些？煙臺異地生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)和比例多少錢？本文大風(fēng)車網(wǎng)小編為你介紹關(guān)于煙臺異地生育保險報銷的相關(guān)知識，希望對你有幫助。

煙臺異地就醫(yī)醫(yī)保報銷流程：

一、居民基本醫(yī)療保險參保范圍

煙臺市行政區(qū)域內(nèi)不屬于職工基本醫(yī)療保險參保范圍的城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民以及國家和省市規(guī)定的其他人員。具體包括：

(一)具有煙臺市戶籍的農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民及不享受職工基本醫(yī)療保險待遇的退休人員、領(lǐng)取失業(yè)保險待遇期滿的失業(yè)人員;

(二)煙臺市各類學(xué)校在校學(xué)生，包括駐煙臺市行政區(qū)域內(nèi)的各類全日制普通高校、民辦高校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本(專)科生、研究生;

(三)由本市公安部門簽發(fā)《居住證》的非本市戶籍人員。

二、享受政府特殊照顧的居民群體

一類是“特殊群體”：指孤兒、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、城鎮(zhèn)“三無人員”、城鄉(xiāng)最低生活保障對象、享受定期定量救濟(jì)的60年代精減退職老職工、重度殘疾人以及縣市區(qū)政府(管委)確定的其他困難居民等，“特殊群體”的個人繳費部分由各級政府(管委)給予全額或部分資助;另一類是未成年居民(含各類在校學(xué)生);以上兩類人群均按一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(大學(xué)生按100元)，但享受二檔標(biāo)準(zhǔn)繳費的醫(yī)療保險待遇。

“特殊群體”需先辦理參保繳費，再憑有效證件、繳費憑證向當(dāng)?shù)卣�府相關(guān)部門申請給予資助。

三、參保繳費期

每年的9月1日至12月31日為下一年度的居民基本醫(yī)療保險參保繳費期，參保居民應(yīng)于參保繳費期內(nèi)繳納下一年度的基本醫(yī)療保險費，享受相應(yīng)年度居民基本醫(yī)療保險待遇。新生兒出生當(dāng)年的醫(yī)療保險費應(yīng)當(dāng)自出生之日起90日內(nèi)辦理參保手續(xù)并按出生當(dāng)年的年繳費標(biāo)準(zhǔn)繳納，新生兒可享受出生當(dāng)年的居民醫(yī)療保險待遇。

報銷比例：

四、參保繳費手續(xù)辦理

在校學(xué)生由學(xué)校集中辦理參保登記繳費手續(xù);其他居民以家庭戶為參保單位，持戶口簿、身份證等相關(guān)證件在戶籍所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)指定的經(jīng)辦單位辦理。非本市戶籍人員持本市公安部門簽發(fā)《居住證》到居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)指定的經(jīng)辦單位辦理。

醫(yī)療報銷范圍與細(xì)則:

五、居民基本醫(yī)療保險待遇享受期

在居民參保繳費期內(nèi)繳費的參保居民，各類全日制高等院校在校學(xué)生的居民醫(yī)療待遇享受期為當(dāng)年9月1日至次年8月31日，其他居民為次年1月1日至12月31日。

六、居民基本醫(yī)療保險待遇種類

主要有住院醫(yī)療保險待遇、門診慢性病醫(yī)療保險待遇、普通門診醫(yī)療保險待遇、生育醫(yī)療保險待遇、未成年居民意外傷害門診醫(yī)療保險待遇以及大病保險補(bǔ)償醫(yī)療保險待遇。

七、住院醫(yī)療保險待遇

在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，參保居民因病住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，在起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額以內(nèi)的，根據(jù)醫(yī)院等級按以下標(biāo)準(zhǔn)支付。

(一)按一檔繳費的，在實施基本藥物制度的一級醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費用按80%支付(基本藥物按90%支付)，在未實施基本藥物制度的醫(yī)院住院的按60%支付;二級醫(yī)院按58%支付;三級醫(yī)院按45%支付。

(二)按二檔繳費的，一級醫(yī)院按85%支付(基本藥物按90%支付)，二級醫(yī)院按70%支付，三級醫(yī)院按60%支付。

(三)未成年居民、特殊群體享受二檔繳費的醫(yī)療保險待遇。

住院醫(yī)療費用報銷的起付標(biāo)準(zhǔn)：一級醫(yī)院300元，二級醫(yī)院500元，三級醫(yī)院700元。惡性腫瘤患者，在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)因放、化療多次住院的，只扣一次起付線。

八、14歲(含)以下兒童患急性白血病、先天性心臟病、唇腭裂三種疾病的住院費用報銷政策

兒童患急性白血病、先天性心臟病、唇腭裂三種疾病，實行定點救治、規(guī)范診療、限額管理、全額支付。限額以內(nèi)的醫(yī)療費用由居民醫(yī)療保險和醫(yī)療救助按比例分擔(dān)，其中居民醫(yī)療保險承擔(dān)80%，醫(yī)療救助承擔(dān)20%;超出限額部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。病種包括急性淋巴細(xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血病、先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導(dǎo)管未閉、先天性肺動脈瓣狹窄、單側(cè)唇裂、雙側(cè)唇裂、單側(cè)腭裂、雙側(cè)腭裂、鼻畸形(矯正術(shù))和牙槽突裂。兒童因上述病種在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)，個人無需負(fù)擔(dān)醫(yī)療費。

九、門診慢性病認(rèn)定

居民患有規(guī)定的慢性病發(fā)生的門診費用才可以報銷。居民所患的慢性病是否屬于規(guī)定的病種需要經(jīng)過認(rèn)定程序，即需個人申請并經(jīng)有門診慢性病認(rèn)定資質(zhì)的醫(yī)院診斷同意申報，再由市、縣人社部門統(tǒng)一組織查體，并組織相關(guān)專家審核鑒定，符合條件的，頒發(fā)《煙臺市居民基本醫(yī)療保險門診慢性病手冊》及《專用處方》，居民方可享受門診慢性病醫(yī)療待遇。

十、生育醫(yī)療保險待遇

參保居民符合計劃生育政策的孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查、住院分娩實行定額支付，標(biāo)準(zhǔn)為每人每次1000元。

十一、未成年居民意外傷害門診醫(yī)療保險待遇

參保未成年居民(包括各類在校學(xué)生)因意外傷害發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費，超過60元以上的部分，由統(tǒng)籌基金支付90%，一個醫(yī)療保險年度內(nèi)最高支付限額為3000元。一個醫(yī)療年度只負(fù)擔(dān)一次門診起付線。

十二、居民大病保險醫(yī)療保險待遇

居民大病保險的保障對象為已參加居民基本醫(yī)療保險的人員。煙臺市居民大病保險仍由中國人壽保險股份山東省分公司承保。保費由居民基本醫(yī)療保險基金支付，居民不需另行繳費。居民大病保險采取按醫(yī)療費用額度補(bǔ)償?shù)霓k法,對居民一個醫(yī)療保險年度發(fā)生的住院(含門診慢性病)醫(yī)療費用,經(jīng)居民基本基本醫(yī)療保險補(bǔ)償后，個人累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,由居民大病保險按比例補(bǔ)償。

度，全省居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬元，即居民基本醫(yī)療保險報銷后，個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以下的部分不給予補(bǔ)償。個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以上(含1.2萬元)、10萬元以下的部分給予50%補(bǔ)償;10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予60%的補(bǔ)償;20萬元以上(含20萬元)以上的部分給予65%補(bǔ)償。一個醫(yī)療年度內(nèi)，居民大病保險每人最高給予30萬元的補(bǔ)償。，省相關(guān)部門出臺新的大病保險政策之前，仍執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。

2019年煙臺生育保險報銷條件

（一）符合國家人口和計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù)的；

（二）所在用人單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳納生育保險費一年以上的。

2019年煙臺生育保險報銷材料

（一）本人身份證、結(jié)婚證、醫(yī)療費用原始憑據(jù)；

（二）正常生育的，提交《計劃生育服務(wù)手冊》或《生育證》、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明或死亡醫(yī)學(xué)證明；

（三）實行計劃生育手術(shù)或者進(jìn)行剖宮產(chǎn)生育的，提交相關(guān)醫(yī)學(xué)證明；

（四）參加生育保險男職工配偶無工作單位的，提交單位證明及其配偶戶籍所在地村（居）民委員會的證明。

委托代領(lǐng)的，應(yīng)當(dāng)提交申領(lǐng)人出具的授權(quán)委托書和受委托人的身份證明。

異地工作生育、引產(chǎn)或流產(chǎn)報銷材料

1.病歷

2.費用發(fā)票

3.明細(xì)單

4.門診病歷

5.化驗單

6.B超報告單

7.計劃生育服務(wù)手冊或準(zhǔn)生證

8.嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明（或嬰兒死亡證明）

9.單位證明

2019年煙臺生育保險報銷流程

參保女職工在領(lǐng)取生育保險費用時應(yīng)帶相關(guān)資料，由用人單位填寫《女職工生育保險待遇登記表》，加蓋單位公章，于每月前十五個工作日內(nèi)到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核一次性計發(fā)。

異地工作生育、引產(chǎn)或流產(chǎn)報銷流程

異地工作生育、引產(chǎn)或流產(chǎn)的參保職工，由用人單位將有關(guān)材料匯集后，每月按規(guī)定時間到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理撥付手續(xù)。

2019年煙臺生育保險多少錢

生育保險待遇包括下列各項：

（一）生育津貼。女職工生育津貼為所在用人單位上年度職工月均工資除以30天乘以產(chǎn)假天數(shù)。產(chǎn)假天數(shù)按照下列標(biāo)準(zhǔn)確定：

女職工正常生育的產(chǎn)假為90天，其中產(chǎn)前休假15天；難產(chǎn)的增加15天；多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加15天；晚育的增加60天。

女職工妊娠不滿2個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為15天；妊娠2個月以上不滿3個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為20天；妊娠3個月以上不滿4個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天；妊娠4個月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天。

（二）生育醫(yī)療費。生育醫(yī)療費用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費和治療費。生育醫(yī)療費按項目實行定額支付，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：

產(chǎn)前檢查費，定額為800元；

正常生育的，定額為1500元；

剖宮產(chǎn)的，定額為3500元。

因生育引起疾病的醫(yī)療費，符合生育保險藥品目錄、診療項目和服務(wù)設(shè)施目錄規(guī)定的費用，由生育保險基金支付。其它疾病的醫(yī)療費，按照基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定辦理。

（三）計劃生育手術(shù)醫(yī)療費。計劃生育手術(shù)醫(yī)療費包括職工實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、取出皮埋術(shù)、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用按項目實行定額支付，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：

妊娠不滿4個月以下流產(chǎn)的，定額為400元；

妊娠4個月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的，定額為900元；

放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器的，定額為180元；

皮下埋植術(shù)、取出皮埋術(shù)，定額為120元；

絕育手術(shù)的，定額為1200元；

復(fù)通手術(shù)的，定額為1500元。