蘇州異地生育險報銷流程材料和報銷標準比例多少錢

有些懷孕的媽媽們因為某種原因去了其他城市，都說生育保險斷了就不能報銷了，那去了異地，還能報銷嗎？這種情況其實可以報銷，在生寶寶之前，需要先去當?shù)氐纳�育保險經(jīng)辦機構當?shù)厣绫＞�，辦理異地就醫(yī)生育登記備案手續(xù)，生寶寶之后呢，兩個月內將社保卡、結婚證、孩子的出生證明、門診病歷、醫(yī)藥費用明細清單、住院票據(jù)原件等材料交給單位的經(jīng)辦人員申領生育津貼，然后拿著本人生育費用的情況說明找就診醫(yī)院出具一個加蓋公章的資質說明，以及醫(yī)院的診斷證明等材料，到參保地的生育保險經(jīng)辦機構辦理報銷手續(xù)即可。那么2019年蘇州異地生育保險報銷流程有哪些？蘇州異地生育保險報銷標準和比例多少錢？本文大風車網(wǎng)小編為你介紹關于蘇州異地生育保險報銷的相關知識，希望對你有幫助。

蘇州異地就醫(yī)醫(yī)保報銷流程:

一、辦理對象

異地就醫(yī)結算管理的實施對象，須同時具備以下條件：

1.參加本市職工醫(yī)療保險，且正常享受基本醫(yī)療保險及地方補充醫(yī)療保險待遇(不包括享受一至六級殘疾軍人醫(yī)保優(yōu)撫政策人員、享受公務員醫(yī)療補助人員和實行醫(yī)療費用統(tǒng)籌管理的離休人員);

2.長期居住于本市行政區(qū)域

[含五市：(常熟市、張家港市、太倉市、昆山市、吳江市);

七區(qū)(金閶區(qū)、滄浪區(qū)、平江區(qū)、吳中區(qū)、相城區(qū)、蘇州工業(yè)園區(qū)、蘇州高新區(qū)(虎丘區(qū))]，但參保地和居住地不在同一社會保險統(tǒng)籌地區(qū);

3.已辦理居外醫(yī)療登記備案手續(xù);

4.未申請辦理門診特定項目手續(xù)。

PS:市區(qū)統(tǒng)籌范圍、吳中區(qū)、相城區(qū)、工業(yè)園區(qū)相互之間不實行異地就醫(yī)結算管理，

即：參保人員的參保地和居住地均在市區(qū)行政區(qū)域(含七區(qū))內的，不列入異地就醫(yī)結算管理實施對象。

二、辦理流程

報銷比例:

1.符合條件的參保人員持本人醫(yī)療保險就醫(yī)證卡，填寫《異地就醫(yī)結算申請表》，向參保地社保經(jīng)辦機構提出異地就醫(yī)結算申請。

2.參保人員辦妥申請登記手續(xù)后，在居住地定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用，先用現(xiàn)金結付，

然后憑上述申請表、居民身份證、原始發(fā)票、病歷、費用明細清單等材料，至就醫(yī)地社保經(jīng)辦機構辦理結付報銷手續(xù)。

3.就醫(yī)地社保經(jīng)辦機構根據(jù)本統(tǒng)籌地區(qū)藥品目錄和診療服務項目，對醫(yī)療費用進行審核，確定符合醫(yī)療保險結付規(guī)定的費用，

并通過“蘇州市異地就醫(yī)結算平臺”，按參保地職工醫(yī)療保險待遇結付規(guī)定計算確定可報銷的金額，直接支付給參保人員。

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注意事項

1.參保人員辦妥異地就醫(yī)結算登記手續(xù)后，參保地社保經(jīng)辦機構不再受理其醫(yī)療費用結付報銷業(yè)務;

對其中的企業(yè)退休人員，從次年度起停止其醫(yī)療保險個人賬戶金額的發(fā)放。

2.參保人員應在參保地社保經(jīng)辦機構規(guī)定的結算年度內，到就醫(yī)地社保經(jīng)辦機構辦理異地就醫(yī)費用結付報銷手續(xù);

跨結算年度辦理的，醫(yī)療費用作為辦理結付手續(xù)的結算年度發(fā)生的費用，按照參保地該年度職工醫(yī)療保險結付規(guī)定處理。

3.參保人員需取消異地就醫(yī)結算，或因居住地搬遷至本市其他統(tǒng)籌地區(qū)需變更就醫(yī)地的，到參保地社保經(jīng)辦機構辦理異地就醫(yī)結算取消申請或變更申請手續(xù)。

參保人員取消異地就醫(yī)結算后，按醫(yī)保居外就醫(yī)規(guī)定執(zhí)行;

回參保地居住的，還須辦理居外醫(yī)療取消手續(xù)。

4.因各種原因參保人員職工醫(yī)療保險狀態(tài)中斷或關系終結，暫�；蛲Ｖ瓜硎苈毠めt(yī)療保險待遇的，異地就醫(yī)結算相應暫�；蛲Ｖ埂�

5.參保人員需轉外住院的，可直接在居住地社保經(jīng)辦機構辦理轉外住院登記備案手續(xù)。

參保人員發(fā)生符合規(guī)定的轉外住院醫(yī)療費用或急診醫(yī)療費用，由居住地社保經(jīng)辦機構審核結付。

6.參保人員需申請享受門診特定項目醫(yī)療待遇的，持相關診斷證明和本人就醫(yī)證卡，至參保地社保經(jīng)辦機構辦理登記確認手續(xù)，同時取消異地就醫(yī)結算。

7.參保人員為實時醫(yī)療救助對象，并已在參保地社保經(jīng)辦機構辦妥救助資格申報登記手續(xù)的，其實時醫(yī)療救助待遇可與醫(yī)療保險待遇一并實現(xiàn)異地結算。

2019年蘇州生育保險報銷材料及流程

1、生育時，持本人社會保障卡和《生育保險聯(lián)系單》到生育保險定點醫(yī)療機構就診。經(jīng)醫(yī)院審核確認符合享受生育保險待遇資格的，由經(jīng)治醫(yī)生填寫《參保職工生育與計劃生育手術費用告知單》，交本人簽字確認。

2、對自費項目或特需服務項目（家庭式產(chǎn)房、陪伴分娩、尿布、牛奶、嬰兒撫觸、嬰兒保健帶、產(chǎn)后訪視、伙食費、出生證等），由醫(yī)院書面告知并征得本人同意后方可使用。

3、出院結賬時，參保人員只需支付自費藥品及特需服務項目的費用，其余符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用，由市社保中心與定點醫(yī)療機構按規(guī)定結付。

4、市社保中心在與定點醫(yī)療機構結付生育醫(yī)療費的次月，將生育津貼撥付至用人單位；將一次性產(chǎn)前檢查補貼和生育營養(yǎng)補助撥付至參保人員本人社會保障卡上的蘇州銀行借記賬戶。

2019年蘇州生育保險報銷多少錢

生育保險報銷包括生育醫(yī)療費用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補助。

生育醫(yī)療費用包括生育的醫(yī)療費用、計劃生育的醫(yī)療費用以及法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。

產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費用按定額標準一次性補貼給職工個人，一次性產(chǎn)前檢查補貼標準為：

妊娠3-7個月的，700元；

妊娠7個月以上的，1000元。

因住院分娩或者因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)的醫(yī)療費用，由社保經(jīng)辦機構按定額標準結付給定點醫(yī)療機構。

一次性營養(yǎng)補助標準調整為1747元。

生育津貼月計發(fā)基數(shù)為參保職工所在用人單位上年度月平均繳費基數(shù)確定，日計發(fā)基數(shù)按月平均繳費基數(shù)除以30天計算。

生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30（天）×天數(shù);

單位為你繳交的社�；鶖�(shù)為3000元/月。

順產(chǎn)生育津貼=3000÷30×128=12800元