2025年福建生育保險報銷流程及范圍

福建生育保險報銷流程如何?具體的報銷范圍又是怎樣的呢?今天我們就一起來了解一下吧!

福建生育保險報銷流程

參保女職工在確診懷孕后，持生育服務證原件及復印件或單位計劃生育相關證明原件(單位證明材料如為復印件需由單位蓋章確認);社會保障卡原件及復印件;懷孕診斷證明(須標明預產(chǎn)期，并加蓋醫(yī)院疾病證明專用章)到省醫(yī)保中心辦理產(chǎn)前登記手續(xù)。經(jīng)核準后，生育保險方可啟動。

生育保險、基本醫(yī)療保險均在省醫(yī)療保險管理中心參保的女職工，需要到省醫(yī)保中心辦理“產(chǎn)前登記”手續(xù)(已連續(xù)參保繳費滿12個月)

參加省本級生育保險的女職工或男職工未就業(yè)配偶，因異地工作、異地居住等原因到本統(tǒng)籌區(qū)外(指福州市區(qū)以外)的醫(yī)療機構產(chǎn)前檢查、分娩妊娠及實施計劃生育手術的，需要事先申請。

需到異地生育的參保女職工，應先到省醫(yī)保中心辦理備案登記，首先需下載填寫《福建省省本級生育保險醫(yī)療費用申報表》，單位蓋章后送至省醫(yī)保中心。經(jīng)核準后，方可在異地醫(yī)療機構進行診療并享受生育保險待遇。

福建生育保險報銷范圍

(1)女職工產(chǎn)假期間的生育津貼;

(2)女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費用;

(3)職工實施計劃生育手術發(fā)生的醫(yī)療費用;

(4)國家規(guī)定的與生育保險有關的其他費用。

福建生育保險報銷材料

1、女職工生育申請生育保險待遇應提供如下材料：

⑴《企業(yè)職工生育保險待遇申報審批表》(表二十六)一式三份;

⑵本人身份證(原件及復印件各一份);

⑶計劃生育證(原件及復印件各一份);

⑷嬰兒出生證(原件及復印件各一份);

⑸獨生子女證(原件及復印件各一份);

⑹醫(yī)療費用發(fā)票原件;

⑺醫(yī)療費用匯總清單(復印件并加蓋醫(yī)療機構印章);

⑻醫(yī)囑單(復印件并加蓋醫(yī)療機構印章);

⑼出院小結(復印件并加蓋醫(yī)療機構印章);

⑽門診病歷(復印件);

⑾醫(yī)院疾病證明書(剖宮產(chǎn)或流產(chǎn)的原件)。

2、男職工配偶生育申請生育保險待遇應提供如下材料：

⑴生育女職工申請生育保險待遇所需的所有材料;

⑵男職工配偶失業(yè)證明(原件及復印件各一份);

⑶《結婚證》(原件及復印件各一份);

⑷男女雙方身份證(原件及復印件各一份)。

福建生育保險參保流程：

1、收件審核：窗口受理人當場審查提交材料是否齊全，對申請材料齊全的，出具《受理承諾單》;申請材料不齊全，出具《缺件告知單》,由經(jīng)辦人員當場提出初審意見

2、審批辦結：審批人員對實質(zhì)內(nèi)容進行審查，作出核準決定;工作人員將確認結果登錄醫(yī)保系統(tǒng)。

3、參保登記同時辦理外統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保關系轉(zhuǎn)入：提交材料，參保登記時醫(yī)保中心登記并生成《基本醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》，由醫(yī)保中心聯(lián)系轉(zhuǎn)移。

職工隨新用人單位參加生育保險，其生育保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)按以下流程辦理：

(一)原參保地經(jīng)辦機構為符合條件的職工打印《生育保險參保憑證》(以下簡稱《參保憑證》)。

(二)由個人或新用人單位持《參保憑證》，到新參保地經(jīng)辦機構指定窗口申請參保并辦理轉(zhuǎn)移，填寫《生育保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請表》(以下簡稱《申請表》)。屬個人辦理的，應提供居民身份證或社會保障卡等身份證明材料，代辦人員還應攜帶代辦人身份證。

(三)新參保地經(jīng)辦機構受理申請后，對符合當?shù)剞D(zhuǎn)移接續(xù)條件的，應在受理之日起10個工作日內(nèi)與原參保地經(jīng)辦機構聯(lián)系，生成并發(fā)出《生育保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》(以下簡稱《聯(lián)系函》)。

(四)原參保地經(jīng)辦機構在收到《聯(lián)系函》之日起的15個工作日內(nèi)完成《參保職工生育保險變更信息表》(以下簡稱《信息表》)，以掛號信方式寄送新參保地經(jīng)辦機構。

以單位整體搬遷形式實施的職工生育保險關系轉(zhuǎn)移，原參保地經(jīng)辦機構應為個人出具《參保憑證》、《信息表》，還應為該單位出具上一年度《整體遷移單位生育保險繳費明細表》，由遷移單位在新參保地申請參保時出示。