福建省生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件、范圍、標(biāo)準(zhǔn)及流程

福建省2017年生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件、范圍、標(biāo)準(zhǔn)及流程在福州，外籍人士應(yīng)該參加生育保險(xiǎn)嗎？生育保險(xiǎn)費(fèi)率是多少？連續(xù)繳費(fèi)多長(zhǎng)時(shí)間，可以享受生育保險(xiǎn)待遇？產(chǎn)前檢查費(fèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷嗎？在異地分娩、妊娠終止、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)，可以享受生育保險(xiǎn)待遇嗎？生育津貼如何計(jì)發(fā)？

各縣（市）區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局：

為進(jìn)一步做好我市生育保險(xiǎn)工作，根據(jù)福建省人民政府辦公廳《轉(zhuǎn)發(fā)省人社廳省財(cái)政廳〈關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)生育保險(xiǎn)工作的意見(jiàn)〉的通知》（閩政辦〔2014〕100號(hào)）精神，現(xiàn)就進(jìn)一步完善我市《關(guān)于做好企業(yè)職工生育保險(xiǎn)和機(jī)關(guān)事業(yè)單位生育醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌歸口管理有關(guān)工作的通知》（榕人社�！�2013〕430號(hào)）補(bǔ)充通知如下：　　一、本市行政區(qū)域內(nèi)的所有用人單位，包括機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織，均應(yīng)按規(guī)定為本單位全體職工及時(shí)辦理參保登記并足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

在我市合法就業(yè)的外籍、港、澳、臺(tái)人員，可自愿參加我市生育保險(xiǎn)，享受生育保險(xiǎn)待遇。

　二、生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納，個(gè)人不繳費(fèi)。用人單位按職工工資總額的0.7%按月向生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。原參加我市生育醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌的機(jī)關(guān)事業(yè)單位生育保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率減半征收。

三、職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)符合國(guó)家計(jì)劃生育政策，且在分娩、妊娠終止、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)前連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月（含當(dāng)月）的，方可享受生育保險(xiǎn)待遇。

四、生育保險(xiǎn)實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可與有產(chǎn)科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，委托其審核有關(guān)生育證件，做好參保職工生育保險(xiǎn)即時(shí)刷卡結(jié)算工作。具體辦法由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)另行規(guī)定。

五、生育產(chǎn)前檢查費(fèi)按產(chǎn)前檢查基本項(xiàng)目實(shí)行包干管理，包干標(biāo)準(zhǔn)為1000元。產(chǎn)前檢查基本項(xiàng)目和結(jié)算辦法由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)另行規(guī)定。

六、分娩住院期間，下列妊娠合并癥或并發(fā)癥納入生育保險(xiǎn)基金支付：高血壓、糖尿病、肝損傷、羊水栓塞、產(chǎn)后大出血、產(chǎn)后低蛋白血癥、子宮肌瘤剔除術(shù)、卵巢囊腫剔除術(shù)、子癇、血小板減少癥、心臟病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。自胎兒娩出14天（含14天）后，生育女職工的醫(yī)療費(fèi)用不再由生育保險(xiǎn)基金支付。

七、參保男職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，本人享受生育津貼和計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用待遇。

八、職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，按規(guī)定領(lǐng)取生育津貼。生育津貼按職工所在用人單位上年度月平均工資，以每月30天進(jìn)行折算，按日計(jì)發(fā)，時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)如下：

（一）生育：順產(chǎn)98天；難產(chǎn)（含剖宮產(chǎn)）的增加15天；生育多胞胎的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加15天。

（二）流產(chǎn)（含人工流產(chǎn)或引產(chǎn)）：懷孕未滿4個(gè)（妊娠）月流產(chǎn)的15天；懷孕滿4個(gè)（妊娠）月流產(chǎn)的42天；懷孕滿7個(gè)（妊娠）月流產(chǎn)的98天。

（三）計(jì)劃生育手術(shù)：放置宮內(nèi)節(jié)育器的7天；摘取宮內(nèi)節(jié)育器的3天；輸卵管結(jié)扎的30天；輸精管結(jié)扎的15天；輸卵管復(fù)通術(shù)的30天；輸精管復(fù)通術(shù)的15天。

九、參保職工生育當(dāng)年度由省內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移到我市參保繳費(fèi)的，其生育津貼按生育時(shí)上年度福州市最低工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。

十、用人單位未按規(guī)定及時(shí)為職工辦理參保并足額繳費(fèi)，或中斷繳費(fèi)致職工生育待遇無(wú)法享受的，其職工產(chǎn)假、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)期間的生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)用，由用人單位按照我市生育保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定支付。

十一、參保職工因異地居住等原因，需在生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌區(qū)外或非協(xié)議定點(diǎn)生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩的（急診或搶救除外），事先應(yīng)向生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)備案，經(jīng)同意后自生育之日起12個(gè)月內(nèi)（流產(chǎn)的6個(gè)月內(nèi)），持生育相關(guān)材料到參保地生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)，執(zhí)行參保地生育保險(xiǎn)政策。

十二、醫(yī)療事故和境外（含港、澳、臺(tái)）發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，以及應(yīng)由其他社會(huì)保險(xiǎn)基金支付的生育醫(yī)療費(fèi)用等，生育保險(xiǎn)基金不予支付。其他社會(huì)保險(xiǎn)已支付生育醫(yī)療費(fèi)用的，生育保險(xiǎn)不實(shí)行重復(fù)報(bào)銷和補(bǔ)償報(bào)銷。

十三、參加我市機(jī)關(guān)事業(yè)單位生育醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌參保職工除生育津貼外，其他待遇按生育保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行。

十四、本通知自2015年1月1日起實(shí)施，原規(guī)定與本規(guī)定不一致的，按本規(guī)定執(zhí)行