北京生育保險報銷條件及保險范圍比例

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《北京市企業(yè)職工生育保險規(guī)定》于2005年7月1日正式執(zhí)行，其主要目的在于保障北京用人單位企業(yè)女職工的合法權益，為女職員享受生育保險待遇提供可靠法律依據(jù)。本規(guī)定對北京生育保險報銷條件、報銷范圍及不予支付項目等事項都做了詳細說明，以便大家了解北京生育保險政策。

北京生育保險報銷條件：

1、符合國家及地方生育政策，簡單而言就是計劃內(nèi)生育。

2、按照規(guī)定繳納生育保險費用并符合下來條件之一：

a、自2012年1月1日起，新納入?yún)⒈７秶呐毠?個月內(nèi)分娩的，可即時申領享受相應的生育津貼待遇;

b、自2012年1月1日起，9個月后分娩的，如連續(xù)繳費不足9個月，其生育津貼由用人單位支付;

c、參保職工分娩前連續(xù)繳費不足9個月，分娩之月后連續(xù)繳費滿12個月的，職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標準為申報領取津貼之月，用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。

北京生育保險報銷范圍：

1、生育津貼;

2、生育醫(yī)療費用;

3、計劃生育手術醫(yī)療費用;

4、國家和本市規(guī)定的其它費用。

北京生育保險基金不予支付項目：

1、不符合國家或者本市計劃生育規(guī)定的;

2、不符合本市基本醫(yī)療保險就醫(yī)規(guī)定的;

3、不符合本市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施項目規(guī)定的;

4、在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用;

5、因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用;

6、治療生育合并癥的費用;

7、按照國家或者本市規(guī)定應當由個人負擔的費用。

相關閱讀：生育保險領取條件和待遇標準一覽表

參保情況		生育及計劃生育手術費用報銷			生育津貼待遇
女	男	產(chǎn)檢費用	分娩費用	計劃生育手術費	生育津貼（以一胎正常產(chǎn)為例）	晚育津貼申領
已繳	已繳	可以報銷	可以報銷	男女雙方發(fā)生費用均可以報銷	女方三個月單位職工月平均工資	男方或女方一個月單位職工月平均工資
已繳	未繳	可以報銷	可以報銷	女方發(fā)生費用可以報銷	女方三個月單位職工月平均工資	女方一個月單位職工月平均工資
未繳	已繳	不能報銷	不能報銷	男方發(fā)生費用可以報銷	不能申領	男方三個月單位職工月平均工資
未繳	未繳	不能報銷	不能報銷	不能報銷	不能申領	不能申領

備注：

參保職工分娩前連續(xù)繳費未足9個月，分娩之月后連續(xù)繳費滿12個月的，職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標準為申報領取津貼之月，用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。