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西安生育保險待遇支付業(yè)務(wù)流程

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1、辦理資料

⑴《西安市職工生育保險待遇支付申請表》。

⑵嬰兒準生證明。

⑶職工身份證復(fù)印件、婚姻證明復(fù)印件。

⑷相關(guān)醫(yī)藥費用票據(jù)。

⑸門診病歷、住院病案首頁復(fù)印件、長期和臨時醫(yī)囑復(fù)印件、醫(yī)療費用明細單。

⑹男職工配偶享受的,提供配偶身份證復(fù)印件和非職工證明。

2、具體步驟:

2.1接收資料

單位經(jīng)辦人在大廳生育費用報銷窗口,報送所需資料。

2.2、初審資料

窗口資料接收員核實申報人員享受生育保險待遇的資格,將符合要求的資料予以接收登記,打印生育報銷登記單。

2.3、費用審核

審核人員按政策規(guī)定審核相關(guān)生育費用并扣款,交由科長復(fù)核。

2.4、結(jié)算單打印

結(jié)算員生成財務(wù)報表并打印結(jié)算單交付財務(wù)科。

職工享受生育保險待遇,應(yīng)具備下列條件:

(一)職工所在單位參加生育保險并按時繳費;

(二)符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;

(三)在定點醫(yī)療機構(gòu)分娩、施行人工終止妊娠手術(shù),以及在定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)施行計劃生育手術(shù)。

生育保險基金用于下列生育保險待遇的支出:

(一)女職工生育醫(yī)療費補貼;

(二)職工計劃生育手術(shù)補貼;

(三)國家規(guī)定的與生育保險有關(guān)的其它費用。

女職工按規(guī)定享受產(chǎn)假及職工施行計劃生育手術(shù)按規(guī)定享受休假期間,工資由用人單位正常發(fā)放。

西安生育保險報銷標準

(一)妊娠7個月(含7個月)以上分娩或妊娠不滿7個月早產(chǎn)的,住院分娩醫(yī)療費補貼標準:

1、剖宮產(chǎn)醫(yī)療費補貼最高不得超過4000元;

2、陰式產(chǎn)醫(yī)療費補貼最高不得超過2500元;

(二)妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的,生育醫(yī)療費補貼最高不得超過600元;

(三)妊娠3個月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的,生育醫(yī)療費補貼最高不得超過200元。

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