南京男方生育保險報銷條件

首先要了解男性生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)

1、男方生育險報銷流程中同時具備以下條件的參保男職工，可申請享受一次性生育補貼：⑴符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;⑵配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時，用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上;⑶配偶未列入生育保險范圍，且生育第一胎。

2、男方生育險報銷流程中符合上述條件的男職工，可申請享受的一次性生育補貼標(biāo)準(zhǔn)為：流產(chǎn)的200元;順產(chǎn)的1200元;難產(chǎn)或多胞胎生育的2000元。

3、配偶生育或因病理原因流產(chǎn)后，男職工持本人及配偶的居民身份證、《結(jié)婚證》、計生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、出院記錄、費用明細(xì)清單(以上材料均需原件及復(fù)印件)和本人就醫(yī)證卡、原始發(fā)票、配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明，到本人單位社保關(guān)系所在地的市、區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理一次性生育補貼申領(lǐng)手續(xù)。社保經(jīng)辦機構(gòu)審核后，打印《男職工一次性生育補貼結(jié)付表》，男職工簽字確認(rèn)后領(lǐng)取補貼金額。

4、《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計劃生育委員會開具。不需要失業(yè)時間證明書，要求配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明。希望您繼續(xù)并對我們的工作提出寶貴的建議和意見。

報銷流程是怎樣的

男方生育險報銷流程共保四項內(nèi)容：一、生育津貼;二、生育醫(yī)療費用;三、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用;四、國家和本市規(guī)定的其他費用。

生育保險與醫(yī)療保險共用一個藍(lán)色的《北京市醫(yī)療保險手冊》，不再單發(fā)生育保險手冊，結(jié)算的流程完全按照醫(yī)療保險的流程進(jìn)行。女職工生育津貼按繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由企業(yè)補足。女職工正常生育的產(chǎn)假為90天;難產(chǎn)的增加15天，多胞胎生育的每多生育1個嬰兒增加15天，晚育的增加15天。女職工妊娠不滿4個月流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天至30天，妊娠滿4個月以上流產(chǎn)的產(chǎn)假為42天。假如一女工工資3000元，則生育津貼為每天100元，正常產(chǎn)假可補貼90天，雙胞胎就是105天了。

如果生產(chǎn)的前后費用超過了報銷費用怎么辦?超支時要與醫(yī)院簽協(xié)議超出住院定額標(biāo)準(zhǔn)之外的部分，按照男方生育險報銷流程規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)對定額付費項目，除嬰兒費、超出支付標(biāo)準(zhǔn)的床位費外不得向參保職工另外收取費用。參保職工要求提供另外醫(yī)療服務(wù)項目或藥品時，醫(yī)療機構(gòu)要與職工簽訂自費協(xié)議。非京戶生育費用走醫(yī)保非本市戶口職工的生育待遇可以由醫(yī)療保險解決。張?zhí)庨L介紹，實施計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用，由基本醫(yī)�；鸢匆�(guī)定支付，沒有參加基本醫(yī)保的，由用人單位支付。其產(chǎn)假待遇按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，產(chǎn)假工資按照《北京市工資支付規(guī)定》有關(guān)產(chǎn)假工資的規(guī)定執(zhí)行。生育險最高可報銷4000元生育險和醫(yī)保報銷底限不同由于生育險只有生產(chǎn)的在職女職工受益，所以有很多不符合條件的人要靠醫(yī)療保險報生育的費用。

因此，生育險的診療項目和藥品名錄是和醫(yī)療保險一致的。但是生育保險支付最低金額可以達(dá)到1900元，而且還有檢查費用的報銷，生育險的最高金額為4000元;而醫(yī)療保險的起付線是3000元，最高支付封頂線是7萬元。

關(guān)于男職工是否能參加生育保險

南京市生育保險結(jié)算管理中心的有關(guān)人士說：男同志同樣享受生育保險，只不過過去參保男職工的配偶必須為農(nóng)村戶口或已領(lǐng)完失業(yè)救濟金的，才能報銷生育醫(yī)療費用。而從2004年12月1日起，根據(jù)南京市勞動和社會保障局公布的《關(guān)于南京市生育保險實施過程中有關(guān)問題的處理意見》規(guī)定，凡是符合報銷條件的男職工，即參保職工到生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時繳費未中斷且已連續(xù)繳費滿一年的，其配偶的生育醫(yī)療費用將由生育保險基金按照規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)報銷的50%。

這就是說，男職工的妻子如果沒有參加生育保險，可以用男職工的保險卡報銷生育醫(yī)療費，但報銷額度只能是正常女職工的一半。