生育保險報銷政策

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據(jù)了解，2015年生育保險政策有所調(diào)整了，那么，2015年生育保險辦理條件是什么?小編介紹，以廣州為例，2015年生育保險報銷政策如下：

用人單位已為其全部職工參加本市生育保險，并按時足額繳納生育保險費的，其職工(以下統(tǒng)稱參保人)按規(guī)定享受相應(yīng)的生育保險待遇。本市生育保險待遇項目包括生育醫(yī)療費用(含生育的醫(yī)療費用和計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用，下同)和生育津貼。

以下費用生育保險基金不予支付：

(一)因醫(yī)療事故依法應(yīng)由事故責(zé)任方承擔(dān)的生育醫(yī)療費用;

(二)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生或者計劃生育技術(shù)服務(wù)項目負擔(dān)的費用;

(三)應(yīng)當(dāng)由社會醫(yī)療保險基金或者工傷保險基金支付的費用;

(四)在國外或者港澳臺地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用;

(五)參保人或其親屬自主選擇的特殊醫(yī)療服務(wù)或超規(guī)定范圍的診療費用及服務(wù)設(shè)施費用;

(六)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不應(yīng)當(dāng)由生育保險基金支付的其他費用。

符合規(guī)定的情況下，未辦理就醫(yī)確認或繳費未滿1年的參保人也可享受相應(yīng)待遇。

用人單位已為其全部職工參加本市生育保險，并按時足額繳納保險費且符合計劃生育政策規(guī)定的，參保人可以享受我市生育保險待遇。如果繳費滿1年，但未辦理就醫(yī)確認或已辦理就醫(yī)確認，但不按規(guī)定就醫(yī)的，報銷限額為正常結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的60%;如果繳費不滿1年，可在累計繳納費滿1年之后申請報銷，報銷限額為正常結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的80%。

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