生育保險金怎么計算 生育保險報銷范圍

生育保險金怎么計算

生育保險金又叫生育保險費，生育保險是通過國家立法，在勞動者因生育子女而暫時中斷勞動時，由國家和社會及時給予物質(zhì)幫助的一項社會保險制度。

參保單位按本單位職工繳費基數(shù)之和的1%繳納生育保險費，職工個人不繳費;個人參保繳費的按本人繳費工資的1%繳納生育保險費。生育保險費與養(yǎng)老保險費一并征收，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分帳管理。企業(yè)無論有無女職工，均要按規(guī)定及時足額繳納生育保險費，生育女職工可按規(guī)定享受生育保險待遇。

生育保險金=生育津貼+醫(yī)療補(bǔ)助金津貼，以用人單位職工月均工資為基數(shù)：

1、正常生育的按3個月(90天)計發(fā);

2、晚育的按3.5個月(105天)計發(fā);

3、生育并已領(lǐng)取《獨子證》的按4.17個月(125天)計發(fā);

4、晚育并已領(lǐng)取《獨子證》的按4.67個月(140天)計發(fā)醫(yī)療補(bǔ)助金，以特區(qū)上年度企業(yè)職工月均工資為基數(shù)：

(1)正常生育的按2個月計發(fā);

(2)剖腹產(chǎn)或多胞胎的按4個月計發(fā);

生育保險金是國家針對女性生育特點，通過國家強(qiáng)制手段征集生育基金，為懷孕和分娩的職業(yè)婦女及時提供經(jīng)濟(jì)幫助的一項社會保障制度。主要包括生育津貼、生育醫(yī)療待遇兩項。

生育保險的報銷范圍

范圍

一般規(guī)定

1、生育醫(yī)療費。

女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負(fù)擔(dān)。

女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付;其它疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

2、生育津貼。

女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼，按本企業(yè)上年度職工月均工資計發(fā)，由生育保險基金支付。

廣東省規(guī)定

1、生育醫(yī)療費。

女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi)，因為妊娠、生育或者終止妊娠發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用。

2、生育津貼。

女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月均工資為基數(shù)，按規(guī)定的產(chǎn)假期計發(fā)。生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足。

生育津貼=當(dāng)月本單位人繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)

產(chǎn)假計算：

基本產(chǎn)假98天，其中產(chǎn)前可以休假15天;

生育時遇有難產(chǎn)的(如剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂者)，可增加產(chǎn)假30天;

懷孕不滿四個月流產(chǎn)的，根據(jù)醫(yī)務(wù)部門的意見，給予15天至30天的產(chǎn)假;

懷孕四個月以上(含四個月)流產(chǎn)的，給予42天產(chǎn)假;

自愿生育獨生子女的，增加35天;

晚育的，增加15天;

3、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費。

按所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月均工資的一定比例計發(fā)。具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。

4、計劃生育手術(shù)費用。

包括職工因為計劃生育實施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。

5、男職工假期津貼。

已參保的男職工按規(guī)定享受的看護(hù)假假期津貼，以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月均工資為基數(shù)，按規(guī)定的假期時間計發(fā)。

看護(hù)假津貼=當(dāng)月本單位人繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)

生育保險基金不予支付下列費用：

1、不符合國家和省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目及相關(guān)就醫(yī)管理規(guī)定的費用;

2、因為醫(yī)療事故發(fā)生的費用;

3、分娩期外治療生育并發(fā)癥的費用。