山東榮成市生育保險(xiǎn)新政策解讀

山東榮成市生育保險(xiǎn)政策調(diào)整情況

根據(jù)《威海市人民政府關(guān)于完善社會(huì)保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌制度的意見(jiàn)》(威政發(fā)〔2015〕13號(hào))文件精神，職工生育保險(xiǎn)實(shí)行威海市級(jí)統(tǒng)籌，執(zhí)行威海市統(tǒng)一的籌資政策、支付政策、相互銜接政策和基金管理政策，確保職工生育保險(xiǎn)參保、繳費(fèi)和待遇水平在威海市范圍內(nèi)總體一致。我市決定自2017年7月1日起對(duì)職工生育保險(xiǎn)政策作如下相應(yīng)調(diào)整：

一、費(fèi)用報(bào)銷條件

原政策：參保職工確認(rèn)懷孕時(shí)如果沒(méi)有連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)2個(gè)月的，分娩時(shí)繳費(fèi)不足一年的，其所發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用可以在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算，生育津貼待繳費(fèi)滿一年以后結(jié)算。

調(diào)整后政策：參保職工確認(rèn)懷孕時(shí)已連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)2個(gè)月以上，因懷孕檢查(不含實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)前的檢查)、計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付;分娩時(shí)已連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)1年以上的，生育保險(xiǎn)待遇由生育保險(xiǎn)基金支付。

二、生育津貼的支付標(biāo)準(zhǔn)

原政策：按生育當(dāng)年本人的繳費(fèi)基數(shù)計(jì)算，但如果本人繳費(fèi)基數(shù)高于所在單位職工平均繳費(fèi)基數(shù)的，按所在單位職工平均繳費(fèi)基數(shù)計(jì)算。檔案托管人員本人繳費(fèi)基數(shù)高于托管人員平均繳費(fèi)基數(shù)的，按檔案托管人員平均繳費(fèi)基數(shù)計(jì)算。

調(diào)整后政策：職工生育津貼支付標(biāo)準(zhǔn)按照職工生育時(shí)所在單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。檔案托管、靈活就業(yè)人員生育津貼支付標(biāo)準(zhǔn)按照生育時(shí)本人所在托管機(jī)構(gòu)的所有檔案托管、靈活就業(yè)人員上年度生育保險(xiǎn)平均繳費(fèi)基數(shù)計(jì)發(fā)。職工首次參加生育保險(xiǎn)的，當(dāng)年度因流產(chǎn)、引產(chǎn)享受生育津貼的，其生育津貼按本人當(dāng)年月平均繳費(fèi)基數(shù)除以30天乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算。

三、繳費(fèi)條件

原政策：生育保險(xiǎn)自首次繳費(fèi)起不得間斷，如有間斷繳費(fèi)的必須補(bǔ)齊，否則不享受生育保險(xiǎn)待遇。首次參保人員或因間斷重新參保的人員，自繳費(fèi)之日起一年以后方可領(lǐng)取生育保險(xiǎn)待遇。

調(diào)整后政策：參保職工確認(rèn)懷孕時(shí)已連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)2個(gè)月以上的，分娩時(shí)已連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)1年以上的，可以正常享受生育保險(xiǎn)待遇。如懷孕時(shí)連續(xù)繳費(fèi)達(dá)不到2個(gè)月，分娩連續(xù)繳費(fèi)達(dá)不到1年的，將中斷部分補(bǔ)齊后可享受生育保險(xiǎn)待遇(不含靈活就業(yè)人員)。參保職工(不含靈活就業(yè)人員)參加生育保險(xiǎn)后中斷繳費(fèi)的，可在任意年度將中斷的生育保險(xiǎn)費(fèi)全額補(bǔ)齊，補(bǔ)繳生育保險(xiǎn)費(fèi)期間可計(jì)算為連續(xù)繳費(fèi)年限。

調(diào)整后的政策自2017年7月1日起執(zhí)行，2017年7月1日前發(fā)生的仍按原政策執(zhí)行。