2025年在職職工醫(yī)保報銷比例及報銷范圍

2024-05-23 12:38:21 大風(fēng)車考試網(wǎng)

參加工作的勞動者都會進(jìn)行購買醫(yī)療保險,如果受傷之后是可以報銷治療費(fèi)用的。那么2017在職職工醫(yī)保報銷比例是多少呢?下面是小編整理的2017在職職工醫(yī)保報銷比例,歡迎閱讀!

上了醫(yī)保后,如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。

參保職工在實(shí)行國家基本藥物制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用,其待遇支付不設(shè)起付線;在其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,起付線標(biāo)準(zhǔn)由原來的40元降低為每次30元。一檔普通門診費(fèi)用報銷限額由原來的60元提高到80元;二檔繳費(fèi)的仍為200元。

企業(yè)職工醫(yī)療保險的繳費(fèi)比例為:單位繳納繳費(fèi)基數(shù)的8%,職工個人繳納繳費(fèi)基數(shù)的2%。但是需要提醒的是,不同省市職工醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)有所不同。以廣州為例,2017年廣州市職工醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)由17424元調(diào)至18561元,下限從3485元調(diào)至3712元。此外,靈活就業(yè)人員參加職工社會醫(yī)療保險的繳費(fèi)基數(shù)為上年度本市在崗職工月均工資的60%,即3712元。

此外,9月1日以后北京市也公布了2017年醫(yī)療保險的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):

城鎮(zhèn)老年人個人繳費(fèi)金額為每人每年360元;

學(xué)生兒童個人繳費(fèi)金額為每人每年160元;

城鎮(zhèn)無業(yè)居民個人繳費(fèi)金額為每人每年660元,其中殘疾的無業(yè)居民個人繳費(fèi)金額為每人每年360元。

我們可以從報銷比例、普通門診報銷、大病報銷等幾個方面來回答。

(一)按一檔繳費(fèi)的,在實(shí)施基本藥物制度的一級醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按80%支付(基本藥物按90%支付),在未實(shí)施基本藥物制度的醫(yī)院住院的按60%支付;二級醫(yī)院按58%支付;三級醫(yī)院按45%支付。

(二)按二檔繳費(fèi)的,一級醫(yī)院按85%支付(基本藥物按90%支付),二級醫(yī)院按70%支付,三級醫(yī)院按60%支付。

(三)未成年居民、特殊群體享受二檔繳費(fèi)的醫(yī)療保險待遇。

住院醫(yī)療費(fèi)用報銷的起付標(biāo)準(zhǔn):一級醫(yī)院300元,二級醫(yī)院500元,三級醫(yī)院700元。惡性腫瘤患者,在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)因放、化療多次住院的,只扣一次起付線。

參保職工在指定的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi),由普通門診統(tǒng)籌基金按50%的比例支付。參保職工在實(shí)行國家基本藥物制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用,其待遇支付不設(shè)起付線;在其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,起付線標(biāo)準(zhǔn)由原來的40元降低為每次30元。一檔普通門診費(fèi)用報銷限額由原來的60元提高到80元;二檔繳費(fèi)的仍為200元

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