遼寧農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷(xiāo)范圍流程規(guī)定

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城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是相對(duì)城鎮(zhèn)職工即非從業(yè)人員開(kāi)展的一項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，它在具體實(shí)施時(shí)又細(xì)分為幾種類(lèi)型的人群，從繳費(fèi)、報(bào)銷(xiāo)比例等事項(xiàng)方面區(qū)別對(duì)待。

　　未成年人(0?18周歲)：此類(lèi)范圍內(nèi)的市民如果想?yún)⒓映擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，需提供戶(hù)主和參保人戶(hù)口本信息頁(yè)復(fù)印件各一份，正常情況下每人每年需交納35元的保險(xiǎn)費(fèi)用。

　　朝陽(yáng)市自去年開(kāi)始便將新生兒納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保范圍，并且規(guī)定新生兒在出生三個(gè)月內(nèi)參保的每年只需交納15元保險(xiǎn)費(fèi)用，繳費(fèi)之日起一個(gè)月后便可享受待遇。

　　成年人(18?60周歲)：此類(lèi)人群如果是新參保人員需提供身份證復(fù)印件、戶(hù)口本首頁(yè)和參保人頁(yè)復(fù)印件，以及兩張一寸照片，每人每年需交納保費(fèi)136元。

　　60周歲以上參保人員：需要提供證件和交納的保費(fèi)與成年人一樣，兩者區(qū)別在于醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例不同，成年參保人報(bào)銷(xiāo)比例為60%，60周歲以上參保人員報(bào)銷(xiāo)比例為70%。

　　低保參保人員：參保人員如果是享受低保人員，未成年人每人每年需要交納保費(fèi)25元，成年人每人每年需要交納保費(fèi)66元，60周歲以上參保人員每人每年交納56元。

　　重度殘疾參保人員(具有二級(jí)以上殘疾證)：未成年人每人每年需要繳費(fèi)15元，成年人每人每年需繳費(fèi)56元，60周歲以上老年參保人員每人每年需繳費(fèi)56元。

　　以上參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員需攜帶上述證件到居住地社區(qū)辦理相關(guān)手續(xù)，并到指定銀行繳費(fèi)，一般過(guò)了等待期便可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。目前，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)比例為60%，其中60周歲以上參保人員為70%，年最高支付額為9.5萬(wàn)元。

　　目前l(fā)遼寧省朝陽(yáng)市已將生育險(xiǎn)、意外險(xiǎn)、門(mén)診以及慢性病都納入居民醫(yī)保范圍，不需額外繳保費(fèi)。生育保險(xiǎn)享受正常的報(bào)銷(xiāo)比例，意外險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例為50%，其中喝酒、打架、交通事故、突發(fā)事件以及沒(méi)有責(zé)任人發(fā)生的事故等情況不在意外險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍。

　　門(mén)診統(tǒng)籌的首次起付標(biāo)準(zhǔn)為40元，第二次及以上每次起付標(biāo)準(zhǔn)為20元，自然年度內(nèi)門(mén)診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，一個(gè)自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高可支付醫(yī)療費(fèi)發(fā)生額為每人每年1000元。