解讀北京市出臺公立醫(yī)院改革實施方案全文

昨日，本市出臺《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案》，明確下一步醫(yī)改動作。根據(jù)改革方案，今年將推進所有公立醫(yī)院進行醫(yī)藥分開，取消藥品加成，并探索患者可自主選擇憑處方到零售藥店購藥的途徑。醫(yī)藥服務價格也將進一步放開政府定價。

今年全市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開實施方案將出臺

本市實施醫(yī)改以來，在友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院等5家公立醫(yī)院試行“醫(yī)藥分開”改革，成功實現(xiàn)取消藥品加成、掛號費和診療費與實施醫(yī)事服務費之間的“平移轉換”。今年，在5家醫(yī)院試點的經(jīng)驗上，將出臺全市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開實施方案，以推進所有公立醫(yī)院的醫(yī)藥分開改革，取消藥品加成(中藥飲片除外)，并降低大型醫(yī)用設備檢查治療價格。

據(jù)介紹，本市行政區(qū)域內所有三級、二級、一級公立醫(yī)院，均將納入此次醫(yī)改范圍。將統(tǒng)籌考慮各級醫(yī)院特點，制定有利于實現(xiàn)分級診療的醫(yī)事服務費價格政策，并將醫(yī)事服務費納入醫(yī)保報銷范圍。

此外，為了進一步破除以藥補醫(yī)機制，本市還將探索患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥的途徑。另外，今后要求公立醫(yī)療機構必須公開采購藥品和醫(yī)用耗材的品種、價格、數(shù)量及調整變化情況。

特需價格將放開政府定價范圍逐步縮小

全市公立醫(yī)院推進醫(yī)藥分開，取消藥品加成的同時，本市醫(yī)療服務價格也將進一步改革。根據(jù)改革方案，將合理調整體現(xiàn)醫(yī)務人員的技術勞務價值項目的價格，特別是診療、手術、護理、中醫(yī)等服務項目的價格。

今明兩年，本市將逐步縮小政府定價范圍，對市場競爭較充分或個性化需求比較強的醫(yī)療服務項目，將實行市場調節(jié)價。

此前，市發(fā)改委主任盧彥曾透露，今年將放開500多項醫(yī)療服務價格。此次方案中明確，公立醫(yī)院的特需醫(yī)療服務價格將被放開。

探索取消公立醫(yī)院行政級別

醫(yī)院法人結構、人事編制，以及薪制的改革，也將提上議程。本市將逐步探索取消公立醫(yī)院行政級別，各級衛(wèi)生計生行政部門負責人一律不得兼任公立醫(yī)院領導職務。今年，將重點完善北京友誼醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院法人治理運行機制。

在醫(yī)院的編制人事制度方面，將探索實行編制備案制和不納入編制管理，試點工作人員額度管理機制，并同步調整與編制管理相關的財政經(jīng)費、養(yǎng)老保險、戶籍管理、出國交流、住房補貼等政策。

此外，還將在市屬、區(qū)屬公立醫(yī)院開展“醫(yī)院負責人年薪制”試點，年薪由公共財政予以保障，與醫(yī)院收入水平脫鉤。2017年，將逐步擴大醫(yī)院負責人年薪制試點。

公立醫(yī)院轉診量將提高至20%以上

本市將制定常見病種出入院標準，以構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式，引導常見病、慢性病患者在社區(qū)醫(yī)療機構就診，有效減少三級醫(yī)院門診量。

2017年，本市將出臺糖尿病、高血壓、冠心病、腦卒中4種病的分級診療指導意見和基本規(guī)范，開展以上病種的分級診療試點，并制定相應的轉診標準，完善醫(yī)保支付政策。按照改革目標，預約轉診量占公立醫(yī)院門診就診量的比例將提高到20%以上。

此外，方案還提到，通過疏解中心城醫(yī)療資源、政府投資新建、鼓勵社會力量參與等方式，在通州區(qū)規(guī)劃建設大型綜合醫(yī)院、高水平婦兒醫(yī)院和公共衛(wèi)生服務機構，提升北京行政副中心的整體醫(yī)療服務能力。

鼓勵采取遷建、整合、轉型等途徑將部分城區(qū)利用率較低的醫(yī)院改造為社區(qū)衛(wèi)生服務中心、�？漆t(yī)院、老年護理和康復機構。加快專業(yè)康復護理機構建設，鼓勵引導其與大醫(yī)院合作。

內存

特需專家掛號費目前從100元到300元不等

北京青年報記者了解到，特需醫(yī)療最早出現(xiàn)在上世紀90年代，隨著收入水平和個性化的醫(yī)療需求增多，一部分患有疑難雜癥、病史較長的患者希望就診時可以通過支付較高的掛號費用，享受到人少安靜的就診環(huán)境，并能與大專家擁有較長時間的交流。

因此，部分公立醫(yī)院開始在門診掛號、住院條件、護理等方面嘗試提供特別需求服務，收費標準相應提高。

北青報記者了解到，目前北京各三甲醫(yī)院基本都開通了特需門診，出診專家級別在主任級以上，包括國家級知名專家、院士等，根據(jù)專家級別、職稱、資歷不同，掛號費用也不同。

在大多數(shù)市屬三甲醫(yī)院，特需專家掛號費從100元到300元不等。而在住院時，部分醫(yī)院家具、電器配備齊全的“特需”房間，床位費從幾百到幾千元價格不等，是普通床位價格的幾倍甚至幾十倍。