工傷保險(xiǎn)待遇的詳細(xì)規(guī)定

　　《北京市企業(yè)勞動(dòng)者工傷保險(xiǎn)規(guī)定》(北京市人民政府令1999年第48號(hào))第四章第十二條至第二十八條對(duì)工傷保險(xiǎn)待遇的項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)等都作了詳細(xì)的規(guī)定。詳情請(qǐng)看下文：

　　1、醫(yī)療待遇

　　第十二條被保險(xiǎn)人因工負(fù)傷治療，享受工傷醫(yī)療待遇。

　　被保險(xiǎn)人治療工傷或職業(yè)病所需的掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、就醫(yī)路費(fèi)全額報(bào)銷。

　　被保險(xiǎn)人需要住院治療的，按照當(dāng)?shù)匾蚬�出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的三分之二發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地治療的，所需交通、食宿費(fèi)用按照本企業(yè)職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

　　市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)制定工傷、職業(yè)病醫(yī)療管理辦法，規(guī)范工傷醫(yī)療。

　　被保險(xiǎn)人治療非工傷所致的疾病，其醫(yī)療費(fèi)用按照醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第十三條被保險(xiǎn)人因工負(fù)傷或者患職業(yè)病需要停止工作接受治療的，實(shí)行工傷醫(yī)療期。

　　工傷醫(yī)療期是指被保險(xiǎn)人因工負(fù)傷或者患職業(yè)病停止工作接受治療和領(lǐng)取工傷津貼的期限。

　　工傷醫(yī)療期應(yīng)當(dāng)按照輕傷和重傷的不同情況確定為一個(gè)月至二十四個(gè)月，嚴(yán)重工傷或者職業(yè)病需要延長醫(yī)療期的，最長不超過三十六個(gè)月。

　　工傷醫(yī)療期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

　　工傷醫(yī)療期的時(shí)間由指定治療工傷的醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見，經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)并通知企業(yè)和被保險(xiǎn)人。

　　第十四條被保險(xiǎn)人在工傷醫(yī)療期內(nèi)停發(fā)工資，改為按月發(fā)給工傷津貼。工傷津貼標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于被保險(xiǎn)人本人受傷前十二個(gè)月內(nèi)平均月工資。工傷醫(yī)療期滿或者評(píng)定傷殘等級(jí)后應(yīng)當(dāng)停發(fā)工傷津貼，改為享受傷殘待遇。

　　2、工作崗位待遇

　　第十五條被保險(xiǎn)人因工負(fù)傷被鑒定為一級(jí)至四級(jí)的，應(yīng)當(dāng)退出生產(chǎn)、工作崗位，享受以下待遇：

　　(一)按月發(fā)給傷殘撫恤金，標(biāo)準(zhǔn)分別為本人工資的90%至75%。其中：一級(jí)90%，二級(jí)85%，三級(jí)80%，四級(jí)75%;

　　(二)發(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于傷殘職工本人18至24個(gè)月工資。其中：一級(jí)24個(gè)月，二級(jí)22個(gè)月，三級(jí)20個(gè)月，四級(jí)18個(gè)月;

　　(三)舊傷復(fù)發(fā)時(shí)，享受工傷醫(yī)療待遇;

　　(四)易地安家的，發(fā)給相當(dāng)于本市上年度職工平均工資6個(gè)月的安家補(bǔ)助費(fèi)。旅途所需車船費(fèi)、旅館費(fèi)、行李搬運(yùn)費(fèi)和伙食補(bǔ)助費(fèi)，按本單位職工出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

　　3、傷后鑒定待遇

　　第十六條被保險(xiǎn)人工傷評(píng)殘后經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)鑒定確認(rèn)需要護(hù)理的，應(yīng)當(dāng)按月發(fā)給護(hù)理費(fèi)。護(hù)理費(fèi)依照全部護(hù)理依賴、大部分護(hù)理依賴和部分護(hù)理依賴三個(gè)等級(jí)，分別按本市上年度職工月平均工資的50%、40%、30%發(fā)給。

　　第十七條工傷職工的養(yǎng)老和非工傷醫(yī)療按照養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)的，到達(dá)退休年齡時(shí)應(yīng)辦理退休。傷殘撫恤金低于按養(yǎng)老保險(xiǎn)規(guī)定計(jì)發(fā)的養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)的，按養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā);傷殘撫恤金高于按養(yǎng)老保險(xiǎn)規(guī)定計(jì)發(fā)的養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)的，按傷殘撫恤金標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。

　　第十八條被保險(xiǎn)人因工致殘被鑒定為五級(jí)至十級(jí)的，享受以下待遇：

　　(一)按傷殘等級(jí)分別發(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于傷殘職工本人6至16個(gè)月工資。其中：五級(jí)16個(gè)月，六級(jí)14個(gè)月，七級(jí)12個(gè)月，八級(jí)1o個(gè)月，九級(jí)8個(gè)月，十級(jí)6個(gè)月;

　　(二)工傷人員復(fù)工后，因傷殘?jiān)斐杀救斯べY降低時(shí)，由企業(yè)按工資降低部分的90%發(fā)給在職傷殘補(bǔ)助金，晉升工資時(shí)，在職傷殘補(bǔ)助金予以保留;

　　(三)舊傷復(fù)發(fā)的，停工醫(yī)療期間按本人舊傷復(fù)發(fā)前12個(gè)月的平均工資享受工傷津貼和工傷醫(yī)療待遇。

　　(四)傷殘程度被評(píng)為五至十級(jí)，如本人愿意自謀職業(yè)并經(jīng)企業(yè)同意的，或者勞動(dòng)合同期滿，終止合同后本人自行擇業(yè)的，由企業(yè)發(fā)給一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為五級(jí)30個(gè)月、六級(jí)25個(gè)月、七級(jí)20個(gè)月、八級(jí)15個(gè)月、九級(jí)10個(gè)月、10級(jí)5個(gè)月本市上年度職工月平均工資。

　　傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的領(lǐng)取，不影響被保險(xiǎn)人按照失業(yè)保險(xiǎn)規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受的失業(yè)救濟(jì)金待遇。

　　4、因工死亡待遇

　　第十九條因工死亡待遇：

　　(一)按月發(fā)給供養(yǎng)親屬撫恤金，配偶每月按本市上年度職工月平均工資的40%發(fā)給，其他供養(yǎng)親屬每人每月按30%發(fā)給，孤寡老人或者孤兒每人每月按50%發(fā)給，直至失去供養(yǎng)條件為止;撫恤金總額不得超過本市上年度職工月平均工資。

　　供養(yǎng)親屬的范圍和條件按照國家的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，供養(yǎng)親屬失去供養(yǎng)條件時(shí)不再享受該項(xiàng)撫恤金。

　　(二)發(fā)給其供養(yǎng)親屬一次性工亡補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月的本市上年度職工月平均工資。

　　(三)按照本市上年度職工月平均工資6個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給喪葬補(bǔ)助金。

　　(四)因工致殘1一4級(jí)享受傷殘撫恤金期間死亡的，按本條(一)、(三)款的規(guī)定執(zhí)行，并發(fā)給標(biāo)準(zhǔn)為24個(gè)月的本市上年度職工月平均工資工亡補(bǔ)助金。

　　5、交通事故待遇

　　第二十條由于交通事故引起的工傷，應(yīng)當(dāng)首先按《道路交通事故處理辦法》及有關(guān)規(guī)定處理。工傷保險(xiǎn)待遇按照以下規(guī)定執(zhí)行：

　　(一)交通事故賠償已給付了醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、誤工工資的，企業(yè)或者社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再支付相應(yīng)待遇，企業(yè)或者社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)先期墊付有關(guān)費(fèi)用的，傷者或者親屬在獲得交通事故賠償后應(yīng)當(dāng)予以償還。

　　(二)交通事故賠償給付的死亡補(bǔ)償費(fèi)或者殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)，已由傷亡者或者親屬領(lǐng)取的，工傷保險(xiǎn)的一次性工亡補(bǔ)助金或者一次性傷殘補(bǔ)助金，不再發(fā)給。如賠償費(fèi)用低于工傷保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)足差額部分。

　　(三)被保險(xiǎn)人因交通事故死亡或者致殘的，除按照本條(一)、(二)項(xiàng)規(guī)定執(zhí)行外，其他工傷保險(xiǎn)待遇按照本規(guī)定的條款執(zhí)行。

　　(四)由于交通肇事者逃逸或者其他原因，受傷害職工不能獲得交通事故賠償?shù)�，社�?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照本規(guī)定給予工傷保險(xiǎn)待遇。

　　6、因公外出事故待遇

　　第二十一條被保險(xiǎn)人因工外出期間，因意外事故失蹤的，從事故發(fā)生的下個(gè)月起三個(gè)月內(nèi)，本人工資照發(fā)，從第四個(gè)月起停發(fā)工資，對(duì)其供養(yǎng)親屬按月發(fā)給供養(yǎng)親屬撫恤金。人民法院宣告死亡的，發(fā)給喪葬補(bǔ)助金和其余待遇。

　　當(dāng)失蹤人重新出現(xiàn)并經(jīng)法院撤銷死亡結(jié)論的，已領(lǐng)取了工傷待遇應(yīng)當(dāng)退回。

　　7、工傷補(bǔ)給報(bào)銷規(guī)定

　　第二十二條出國、出境人員的勞動(dòng)關(guān)系在國內(nèi)并參加了工傷保險(xiǎn)的，在境外負(fù)傷、致殘或者死亡時(shí)，應(yīng)當(dāng)由境外有關(guān)方面承擔(dān)傷害賠償責(zé)任的，我國有關(guān)單位應(yīng)當(dāng)向外方索取傷害賠償。外方給付的賠償金應(yīng)歸被保險(xiǎn)人或者其親屬所有，但需償還有關(guān)單位墊付的費(fèi)用。

　　獲得境外傷害賠償?shù)�，不再享受國�?nèi)一次性工亡補(bǔ)助金或者一次性傷殘補(bǔ)助金，可享受其它工傷保險(xiǎn)待遇。境外傷害賠償金低于國內(nèi)一次性工亡補(bǔ)助金或一次性傷殘補(bǔ)助金的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)足其差額部分。

　　第二十三條傷殘者需要安裝假肢、儀眼、鑲牙和配置代步車等輔助器具的，由醫(yī)院提出意見，經(jīng)市或者區(qū)(縣)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)批準(zhǔn)，其所需費(fèi)用按國內(nèi)普及型標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

　　第二十四條享受傷殘撫恤金或者供養(yǎng)親屬撫恤金的被保險(xiǎn)人到境外定居后，可以憑生存證明繼續(xù)領(lǐng)取撫恤金，也可以按照規(guī)定一次性領(lǐng)取有關(guān)待遇并同時(shí)終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。生存證明應(yīng)每年向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供一次。

　　第二十五條享受工傷保險(xiǎn)待遇的被保險(xiǎn)人，在執(zhí)行勞動(dòng)教養(yǎng)期間或者犯罪服刑期間，其工傷保險(xiǎn)待遇可以發(fā)給。

　　第二十六條領(lǐng)取傷殘撫恤金的職工和因工死亡職工遺屬，本人自愿一次性領(lǐng)取待遇的，可以一次性計(jì)發(fā)有關(guān)待遇并終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系，具體辦法由市勞動(dòng)保障行政部門制定。

　　第二十七條工傷保險(xiǎn)長期待遇實(shí)行定期調(diào)整制度。市勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)上一年本市職工平均工資增長率的一定比例，會(huì)同有關(guān)部門提出調(diào)整意見，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

　　第二十八條屬于本規(guī)定第三十八條范圍的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目，由工傷保險(xiǎn)基金支付，其他的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目由企業(yè)支付。