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江陰職工醫(yī)療保險手冊

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昨天上午，家住文定新村的吳敏早早來到市人民醫(yī)院辦理市外就醫(yī)費用結(jié)報手續(xù)。從27日起，江陰市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市外就醫(yī)結(jié)報平臺在全省率先啟用，大大提升了結(jié)報效率。很快就辦好手續(xù)的吳敏高興地告訴記者：“新平臺的投運減少了往返多次的麻煩，給市民帶來了實實在在的方便。”

隨著江陰市醫(yī)保參保人群的不斷擴大，廣大參保人員對享受更高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的要求日益高漲，市外就醫(yī)的人數(shù)逐年增多、費用逐年上升。據(jù)悉，結(jié)報平臺目前已覆蓋全市30家定點醫(yī)院，參保人員結(jié)報市外就醫(yī)費用，可就近至各醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)窗口直接辦理，改變了以往集中到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理的模式，免除了群眾往返奔波、排隊等候的麻煩。

結(jié)報平臺還實現(xiàn)了醫(yī)保結(jié)算的信息化，市外醫(yī)療費用項目由各結(jié)報點全部錄入信息系統(tǒng)，有關(guān)票據(jù)、資料將通過影像方式及時上傳，實現(xiàn)了信息化高效監(jiān)管。同時，業(yè)務(wù)受理、審核和支付等流程將有效分離，確保業(yè)務(wù)監(jiān)管明晰、待遇審核與支付準確。

市人社局相關(guān)負責人介紹，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市外就醫(yī)結(jié)報平臺的啟用，為今后不斷延伸社會保險服務(wù)提供了有效載體。下階段，人社部門將逐步把工傷保險、外傷調(diào)查、生育保險等相關(guān)業(yè)務(wù)下放至平臺，切實為參保群眾提供更加優(yōu)質(zhì)便捷的社會保險服務(wù)。

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