退休職工醫(yī)療保險報銷范圍

退休職工醫(yī)療保險報銷比例

頒布的《中華人民共和國社會保險法》第二十七條規(guī)定：“參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達(dá)到法定退休年齡時累計繳費達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達(dá)到的，可以繳費至國家規(guī)定年限�！�

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險：

(1)個人帳戶劃入辦法

個人帳戶資金以本人上年度工資收入和退休費用為基數(shù)，按以下3個年齡段規(guī)定的不同比例劃入：45周歲(含45周歲)以下，按2.3%(含個人繳費)劃入;45周歲以上、未達(dá)到法定退休年齡的人員按2.5%(含個人繳費)劃入;達(dá)到法定退休年齡的退休人員，按3.4%劃入。

(2)統(tǒng)籌基金支付辦法

住院起付線標(biāo)準(zhǔn)：三級(含)以上醫(yī)院700元、二級(含二級專科)醫(yī)院600元、一級(含)以下醫(yī)院500元。參保人在一個參保年度內(nèi)多次住院治療的，三級醫(yī)院第二次住院起付線500元，第三次400元，以后為300元;二級醫(yī)院第二次住院起付線400元，第三次300元，以后為200元;一級醫(yī)院第二次住院起付線300元，第三次200元，以后為100元。

最高支付限額：統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為5萬元(包括住院和門診慢性疾病、特殊疾病、重大疾病費用)。

住院統(tǒng)籌基金支付比例：在起付線以上最高支付限額以下符合基本醫(yī)療保險支付范圍的住院醫(yī)療費，甲類藥品及普通診療費用在職職工統(tǒng)籌基金支付85%，退休人員統(tǒng)籌基金支付90%;乙類藥品費用統(tǒng)籌基金支付75%;高精尖檢查治療費用統(tǒng)籌基金支付70%。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診治療規(guī)定的慢性疾病、特殊疾病和重大疾病，年度內(nèi)起付線標(biāo)準(zhǔn)為700元。門診規(guī)定的慢性疾病、特殊疾病根據(jù)病種確定不同的門診最高支付限額，重大疾病年度內(nèi)門診最高支付限額為5萬元。在起付線以上，最高支付限額以下符合基本醫(yī)療保險支付范圍的，甲類藥品及普通診療費用統(tǒng)籌基金支付80%;乙類藥品費用統(tǒng)籌基金支付75%;高精尖檢查治療費用統(tǒng)籌基金支付70%。