底前大病醫(yī)保實現(xiàn)城鄉(xiāng)全覆蓋

7月22日的國務(wù)院常務(wù)會議發(fā)出“大紅包”，會議確定全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險，更好守護(hù)困難群眾生命健康。

毫無疑問，這給了所有城鄉(xiāng)居民一粒“定心丸”：大病有了保險托底。

早在2012年年底，我國就已實現(xiàn)基本醫(yī)療保險制度全覆蓋，當(dāng)年基本醫(yī)保參保人數(shù)超過13.4億，織起全球最大的一張基本醫(yī)療保障網(wǎng)。但問題依然存在，由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的保障水平比較低，群眾患大病產(chǎn)生高額醫(yī)療費(fèi)用后個人負(fù)擔(dān)仍比較重�！熬茸o(hù)車一響，一頭豬白養(yǎng)”是民眾對大病高額費(fèi)用的無奈表述，因病致貧、因病返貧已成為近年來凸顯出的重要民生問題。

近日，國務(wù)院扶貧辦黨組書記、主任劉永富接受媒體采訪時表示，目前，解決因病致貧、因病返貧問題是脫貧工作的重點(diǎn)，全國7000多萬貧困人口中，有1000多萬是患慢性病或大病的。這一問題很嚴(yán)重，要綜合治理。

與此同時，大病保險成為醫(yī)保體系中的一塊短板。而這一點(diǎn)正是此次國務(wù)院常務(wù)會議要解決的重大問題之一。

國務(wù)院常務(wù)會議拿出了三條解決措施：一是從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金，2017年年底前使大病保險覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人，對參保大病患者需個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用給予保障，今年支付比例達(dá)到50%以上，今后還要逐步提高，有效減輕大病患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。到2017年，建立比較完善的大病保險制度。二是按照收支平衡、保本微利的要求，原則上由政府招標(biāo)選定商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦大病保險，保費(fèi)實行單獨(dú)核算，確保資金安全和償付能力。三是與醫(yī)療救助等緊密銜接，對經(jīng)大病保險支付后自付費(fèi)用仍有困難的患者，由醫(yī)療救助、慈善救助等給予幫助，共同發(fā)揮托底保障功能，有效防止發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，防范沖擊社會道德底線的事情出現(xiàn)，顯著提升城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障公平性。

“這個決定相當(dāng)于是政府掏錢給城鄉(xiāng)居民買大病保險，這份保險的覆蓋面是全球最大的�！敝醒胴斀�(jīng)大學(xué)保險學(xué)院院長郝演蘇告訴中國青年報記者。

保監(jiān)會披露的數(shù)據(jù)顯示，截至2017年年底，大病醫(yī)保已在27個省(市、區(qū))開展了392個統(tǒng)籌項目，覆蓋7億人口。今天的國務(wù)院常務(wù)會議決定將這個保險覆蓋到城鄉(xiāng)的每一個角落。

“從這幾年的試點(diǎn)來看，大病保險對居民醫(yī)療費(fèi)用支出起到了相當(dāng)重要的作用。”北京工商大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院保險學(xué)系主任王緒瑾說，我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和社會保障水平已經(jīng)有了很大提升，但跟發(fā)達(dá)國家相比還有差距，國內(nèi)不同地區(qū)的保障水平參差不齊，有些地方保障水平還比較低，居民發(fā)生重大疾病后往往面臨經(jīng)濟(jì)上的巨大壓力。

在王緒瑾看來，大病保險就是在試圖解決這個難題�！捌鋵嵈蟛”ｋU完全可以跟基本醫(yī)保合在一起，保障的就是居民的健康支出�！�

王緒瑾認(rèn)為，基本醫(yī)保和大病保險都是基本醫(yī)療需要，居民如果想要更好的醫(yī)療服務(wù)，可以通過商業(yè)保險來實現(xiàn)�！盎�本醫(yī)療需要保障的越好，居民的負(fù)擔(dān)就越小，生活的幸福度就越高�！�

“政府創(chuàng)新性地推動大病保險，國內(nèi)健康保險市場壓力很大�！焙卵萏K說，壓力在于商業(yè)保險機(jī)構(gòu)能否擔(dān)起重任，用最佳服務(wù)、最優(yōu)的精算手段，提高大病保險資金的使用效率。

按照今天的會議要求，大病保險的承辦方不是政府，而是通過招標(biāo)選定的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)。

“大病保險的資金來源有一部分是財政資金，這些錢如何最大效率地使用，對商業(yè)保險機(jī)構(gòu)都是考驗�！焙卵萏K說，通過商業(yè)保險機(jī)構(gòu)的介入，也可以起到制約大處方、小病大治等問題，優(yōu)化財政資金的使用。

在本報記者采訪的多位專家看來，全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險是我國政府的制度創(chuàng)新，是醫(yī)療保障的延伸和拓展，對社會穩(wěn)定和扶貧具有重要意義。

“政府已經(jīng)決定要將大病保險的覆蓋面拓展到所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人，那接下來要做的就是保障水平的調(diào)整�！蓖蹙w瑾說，要根據(jù)政府的財力、居民的實際需要不斷調(diào)整大病保險的支付比例，讓城鄉(xiāng)居民得到更好的保障。