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職工醫(yī)療保險 生育

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各市、縣(市)人力資源和社會保障局、財政局:

為維護靈活就業(yè)人員生育保障權(quán)益,解決其生育期間基本醫(yī)療費用,實現(xiàn)生育保障制度覆蓋所有人群目標,現(xiàn)就解決參加職工基本醫(yī)療保險靈活就業(yè)人員生育的醫(yī)療費用有關(guān)問題通知如下:

一、將參加職工基本醫(yī)療保險靈活就業(yè)人員發(fā)生的符合規(guī)定的生育的醫(yī)療費用納入職工基本醫(yī)療保險基金支付范圍。

二、靈活就業(yè)人員在享受職工基本醫(yī)療保險待遇期間,按照本通知規(guī)定享受生育的醫(yī)療費用待遇。

三、靈活就業(yè)人員在生育期間,因產(chǎn)前檢查、住院分娩或者因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn),以及分娩住院期間診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥的,所發(fā)生的符合職工生育保險支付范圍的醫(yī)療費用,按照職工生育保險的待遇標準,由職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付。

靈活就業(yè)人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)前檢查,享受國家基本公共衛(wèi)生服務項目規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療保健服務,職工基本醫(yī)療保險基金不重復支付其相關(guān)醫(yī)療費用。

四、靈活就業(yè)人員按照國家和省計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定,免費享受國家規(guī)定的基本項目計劃生育技術(shù)服務,職工基本醫(yī)療保險基金不支付其計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用。

五、靈活就業(yè)人員按照本通知規(guī)定享受生育的醫(yī)療費用待遇后,不再按照生育保險規(guī)定享受職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費用待遇。

六、已經(jīng)開展靈活就業(yè)人員生育保險或保障的地區(qū),要按照本通知規(guī)定,逐步規(guī)范相關(guān)政策,做好政策平穩(wěn)過渡。

七、各省轄市可根據(jù)本通知規(guī)定,統(tǒng)一制定本地區(qū)具體經(jīng)辦管理辦法。

八、以上規(guī)定從1月1日起執(zhí)行。

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