長(zhǎng)沙如何報(bào)銷生育保險(xiǎn)及所需材料和辦理流程

長(zhǎng)沙生育保險(xiǎn)報(bào)銷辦理?xiàng)l件

1、用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi)；

2、符合國(guó)家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。
長(zhǎng)沙生育保險(xiǎn)異地生育費(fèi)用報(bào)銷條件：
參保人員從繳費(fèi)的下月起，連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月后、并且在辦理生育津貼時(shí)仍在正常參保狀態(tài)的參保人員。
參保人員可以在工作日的每周二在各區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心辦理。

長(zhǎng)沙生育保險(xiǎn)報(bào)銷需要材料

(一)生育女職工需要提交的申報(bào)材料：
1、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件)；
2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件)；
3、生育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件)；
4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表；
5、企業(yè)職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表；
6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申請(qǐng)單；
7、企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)結(jié)算表；
8、企業(yè)職工生育保險(xiǎn)外地就醫(yī)申請(qǐng)表；
9、生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料；
10、收款收據(jù)。
(二)配偶生育的男職工需要提交的材料：
1、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件)；
2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件)；
3、男職工本人身份證(原件及復(fù)印件).

長(zhǎng)沙生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

(一)定點(diǎn)醫(yī)院費(fèi)用報(bào)銷：
1、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院直接辦理結(jié)算報(bào)銷即可。
(二)區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理：
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口；
2、工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證；
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算；
4、工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。
(三)異地或急診費(fèi)用報(bào)銷：
1、參保人員在出院時(shí)候進(jìn)行墊付
2、攜帶規(guī)定資料到長(zhǎng)沙社保局或各區(qū)醫(yī)保局辦理報(bào)銷手續(xù)即可。

長(zhǎng)沙生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

陰道自然分娩無并發(fā)癥：2000元（包含側(cè)切）
剖宮產(chǎn)無并發(fā)癥：3600元
陰道自然分娩并產(chǎn)后出血：2400元
剖宮產(chǎn)并產(chǎn)后出血：4000元
陰道自然分娩并產(chǎn)后出血：3200元（輸血不少于2個(gè)）
剖宮產(chǎn)并產(chǎn)后出血：4400元 （輸血不少于2個(gè)）
陰道難產(chǎn)無產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥：2400元
難產(chǎn)性剖宮產(chǎn)：4000元
陰道難產(chǎn)并產(chǎn)后出血：2800元
難產(chǎn)性剖宮產(chǎn)并產(chǎn)后出血：4400元
陰道難產(chǎn)并產(chǎn)后出血：3600元（輸血不少于2個(gè)）
難產(chǎn)性剖宮產(chǎn)并產(chǎn)后出血：4800元（輸血不少于2個(gè)）
妊娠合并癥/并發(fā)癥陰道分娩：3200元
妊娠合并癥/并發(fā)癥剖宮產(chǎn)：4400元
妊娠合并癥/并發(fā)癥陰道分娩并產(chǎn)后出血：3600元
妊娠合并癥/并發(fā)癥剖宮產(chǎn)并產(chǎn)后出血：4800元
妊娠合并癥/并發(fā)癥陰道分娩并產(chǎn)后出血：4000元（輸血不少于2個(gè)）
妊娠合并癥/并發(fā)癥剖宮產(chǎn)并產(chǎn)后出血：5200元（輸血不少于2個(gè)）
無適應(yīng)癥剖宮產(chǎn)：2400元
圍產(chǎn)期疾病治療：2000元

長(zhǎng)沙市各區(qū)縣社保局聯(lián)系方式一覽

相關(guān)問題

一、長(zhǎng)沙男職工生育險(xiǎn)怎么報(bào)銷？
【答】男職工的配偶如果沒有參加生育保險(xiǎn)，或者已經(jīng)參加生育保險(xiǎn)但繳費(fèi)不滿12個(gè)月的，生育后，男職工可以享受按女職工生育醫(yī)療費(fèi)的50%給予一次性生育補(bǔ)貼。此外，男女職工都可享受計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)，包括宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)引起的部分并發(fā)癥所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院醫(yī)療費(fèi)用，比照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定和支付比例納入生育保險(xiǎn)基金支付；因手術(shù)造成醫(yī)療事故的，生育保險(xiǎn)基金不予支付。
此外，你要注意，生育保險(xiǎn)的申報(bào)期是90天，也就是在收到醫(yī)院發(fā)票后的90天內(nèi)你得去辦理，否則無效。

二、有生育保險(xiǎn)產(chǎn)檢費(fèi)用可以報(bào)銷嗎？
【答】是可以報(bào)銷的。
生育保險(xiǎn)包括女職工產(chǎn)假期間的生育津貼、產(chǎn)前檢查費(fèi)用、生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用以及國(guó)家規(guī)定的與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用。
女職工產(chǎn)假前檢查費(fèi)用、生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，按照限額付費(fèi)的支付原則，低于限額的，據(jù)實(shí)支付，高于限額的，按限額支付。其中，治療生育并發(fā)癥的住院醫(yī)療費(fèi)最高支付限額為5萬元。

三、我生小孩一年了在長(zhǎng)沙買的社保還可以報(bào)生育保險(xiǎn)嗎？
【答】不能，已經(jīng)超過最長(zhǎng)期限了。
根據(jù)長(zhǎng)沙市《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范生育保險(xiǎn)工作流程的通知》規(guī)定，參保職工懷孕5個(gè)月以后至分娩前，由用人單位專干帶《醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》和《生育證》到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心生育保險(xiǎn)科審核登記。其產(chǎn)前檢查費(fèi)和生育住院費(fèi)用，由本人直接與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算。參保職工終止妊娠、上環(huán)、取環(huán)或做其他計(jì)生門診手術(shù)，由本人帶《醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》（終止妊娠還需帶《結(jié)婚證》）到定點(diǎn)醫(yī)院就診并結(jié)算醫(yī)療費(fèi)。
生育津貼的申領(lǐng)期限為參保女職工產(chǎn)假期滿后3個(gè)月之內(nèi)，即最長(zhǎng)申領(lǐng)期限為分娩后8個(gè)半月。