合肥不少職工準媽媽們,都很關心生育津貼的問題。申領生育津貼需要符合什么條件?要如何辦理?具體能領多少錢呢?看完這篇文章你就知道了!用人單位已經(jīng)為職工足額繳納生育保險費并累計滿12個月;享受生育保險待遇期間處于按時足額繳費狀態(tài),從參保繳費次月1日起享受生育保險待遇;參保人符合國家計劃生育政策。這個就是條件。具體合肥生育津貼的相關詳細政策如下
一、享受條件
產(chǎn)前在同家單位連續(xù)參保至少滿7個月
兩個要點:
1、產(chǎn)前需至少連續(xù)參保滿7個月(含生產(chǎn)當月),且不含補繳的月份;
2、這7個月需要在同家單位參保,而不是在不同單位累計滿7個月。
二、辦理流程
(一)本地生育
生育備案:
參保職工自確診懷孕后,本人或委托人應當盡早持本人社會保障卡、《生殖保健服務證》或《生育證》(及復印件)、結(jié)婚證、孕產(chǎn)婦保健手冊,填寫《生育備案表》,直接選擇的生育定點醫(yī)院進行生育備案。
費用報銷:
核準后即可持社會保障卡到定點醫(yī)療機構直接享受生育保險醫(yī)療待遇,與定點醫(yī)療機構進行實時結(jié)算,無需拿發(fā)票報銷。
生育津貼:
備案時,選擇金融社?òl(fā)放的,生育津貼將于出院結(jié)賬后,下一個月30號開始發(fā)放,生育津貼逐月發(fā)放至金融社保卡中。
備案時,選擇徽商銀行花園街支行代發(fā)的,生育津貼將于出院結(jié)賬后,下一個月30號開始發(fā)放,生育津貼逐月發(fā)放至徽商銀行花園街支行,本人憑身份證原件至銀行領取。
關于更換醫(yī)院:
如因醫(yī)院原因需更換定點醫(yī)院,由該醫(yī)院醫(yī)保辦出具轉(zhuǎn)院證明,到市社會保障服務中心三樓生育保險管理中心辦理更換手續(xù);如個人原因更換,需參保人員本人申請,經(jīng)本單位蓋章,到市生育保險管理中心辦理更換手續(xù)。
(二)異地生育:
生育備案:
參保職工因夫妻分居兩地,到其夫工作地點生育或回一方父母居住地生育等原因,確需異地生育的,填寫《生育備案表》持社保卡、生殖保健服務證或生育證、結(jié)婚證、孕產(chǎn)婦保健手冊到合肥市生育保險管理中心(地址:合肥市政務文化新區(qū)政務環(huán)路88號三樓)進行生育備案。
費用報銷:
異地生育醫(yī)療費用以及生育產(chǎn)假期并發(fā)癥、合并癥費用,參保職工先行支付,生育后4個月內(nèi)填報《合肥市職工生育保險待遇申報表》攜帶:
1.申報人社會保障卡
2.合肥市職工生育保險備案回執(zhí)單
3.嬰兒出生醫(yī)學證明
4.出院小結(jié)(剖宮產(chǎn)另須提供術前小結(jié)或醫(yī)院的分娩記錄)
5.費用發(fā)票原件
6.費用明細
異地產(chǎn)前檢查:產(chǎn)前檢查發(fā)票原件
到合肥市生育保險管理中心辦理生育保險待遇結(jié)算審核手續(xù)。
生育津貼:
生育后4個月內(nèi)申報,生育津貼將于申報后的下一個月30號發(fā)放。
備案時,選擇金融社?òl(fā)放的,生育津貼將于出院結(jié)賬后,下一個月30號開始發(fā)放,生育津貼逐月發(fā)放至金融社?ㄖ小
備案時,選擇徽商銀行花園街支行代發(fā)的,生育津貼將于出院結(jié)賬后,下一個月30號開始發(fā)放,生育津貼逐月發(fā)放至徽商銀行花園街支行,本人憑身份證原件至銀行領取。
注意:備案在異地醫(yī)院的,在生育住院期間,如果發(fā)生并發(fā)癥、合并癥的,應在出院結(jié)賬后5個工作日內(nèi)備案,備案途徑:電話備案或生育保險經(jīng)辦機構備案,否則不予報銷。
(三)異地急診
參保職工異地發(fā)生急診流產(chǎn)、急診生育及同時發(fā)生生育和流產(chǎn)并發(fā)癥、合并癥的,應當在1周內(nèi)電話報合肥市生育保險管理中心(電話號碼:0551-63536357, 工作時間:星期一至星期五,法定節(jié)假日休息)備案。
未按規(guī)定辦理異地急診流產(chǎn)、急診生育備案手續(xù)的,生育保險基金不予支付相關費用。
參保職工異地的急診流產(chǎn)、急診生育醫(yī)療費用以及生育產(chǎn)假期并發(fā)癥、合并癥費用,參保職工先行個人墊付,填報《合肥市職工生育保險待遇申報表》攜帶:
異地急診流產(chǎn):流產(chǎn)后1個月內(nèi)
門診流產(chǎn):
填報《合肥市職工生育保險待遇申報表》攜帶:
1.申報人社會保障卡
2.流產(chǎn)病歷
3.費用發(fā)票原件
4.結(jié)婚證、結(jié)婚證復印件1份
待遇發(fā)放方式:
1.金融社保卡
2.徽商銀行花園街支行
住院流產(chǎn):
填報《合肥市職工生育保險待遇申報表》攜帶:
1.申報人社會保障卡
2.出院小結(jié)
3.費用發(fā)票原件
4.結(jié)婚證、結(jié)婚證復印件1份
待遇發(fā)放方式:
1.金融社保卡
2.徽商銀行花園街支行
經(jīng)審核符合醫(yī)學急診情況的,核定待遇的次月末(30日)發(fā)放。
異地急診生育:生育后4個月內(nèi)
1.申報人社會保障卡
2.合肥市職工生育保險備案回執(zhí)單
3.嬰兒出生醫(yī)學證明
4.出院小結(jié)(剖宮產(chǎn)另須提供術前小結(jié)或醫(yī)院的分娩記錄)
5.費用發(fā)票原件
6.費用明細
到合肥市生育保險管理中心辦理待遇結(jié)算審核手續(xù)。經(jīng)審核符合醫(yī)學急診情況的,核定待遇的次月末(30日)發(fā)放。
(四)本地流產(chǎn)
發(fā)生本地流產(chǎn)去醫(yī)院須持社?,由用人單位或員工來申報都可以。
流產(chǎn)后1個月內(nèi)攜帶以下資料申報:
門診流產(chǎn):
填報《合肥市職工生育保險待遇申報表》攜帶:
1.申報人社會保障卡
2.流產(chǎn)病歷
3.費用發(fā)票原件
4.結(jié)婚證、結(jié)婚證復印件1份
待遇發(fā)放方式:
1.金融社保卡
2.徽商銀行花園街支行
住院流產(chǎn):
填報《合肥市職工生育保險待遇申報表》攜帶:
1.申報人社會保障卡
2.出院小結(jié)
3.費用發(fā)票原件
4.結(jié)婚證、結(jié)婚證復印件1份
待遇發(fā)放方式:
1.金融社?
2.徽商銀行花園街支行
流產(chǎn)津貼標準:
3個月以下:1個月津貼;
3個月到7個月以下:1.5個月津貼;
7個月以上:3個月津貼
關于流產(chǎn)津貼享受次數(shù):
女職工流產(chǎn)、引產(chǎn)享受生育津貼限于1次(流產(chǎn)醫(yī)療費在定點醫(yī)院實時結(jié)算享受,不限制次數(shù)),除下列情況外:
(一)已領取《生殖保健服務證》或《生育證》,因習慣性流產(chǎn)、孕婦或胎兒體質(zhì)等原因不適宜生產(chǎn)、意外事故等導致流產(chǎn)、引產(chǎn)的;
(二)已經(jīng)采取長效永久避孕節(jié)育措施而發(fā)生意外懷孕進行流產(chǎn)、引產(chǎn)的。
詳見:女職工流產(chǎn)待遇申領流程
(五)子宮外孕津貼的申領
參保女職工可在子宮外孕醫(yī)療終結(jié)的1個月內(nèi),填報《合肥市職工生育保險待遇申報表》攜帶:
1.申報人社會保障卡
2.出院小結(jié)
3.住院結(jié)算單
4.費用發(fā)票原件
5.結(jié)婚證、結(jié)婚證復印件1份
到合肥市生育保險管理中心機構辦理子宮外孕津貼的申領。享受1個月生育津貼。
由用人單位或員工來申報都可以。
溫馨提示:已經(jīng)領取生育保險待遇銀行卡后,以后需要再通過銀行代發(fā)生育保險待遇,如果丟失或注銷,請與開卡行聯(lián)系,一定要求在補卡同時建立代發(fā)關系。 徽商銀行花園街支行,咨詢電話:62667533、62690996。
三、生育待遇標準
(一)報銷標準如下:
(二)生育津貼標準:
女職工除享受3個月生育津貼外,有三種情形,可增發(fā)生育津貼。
一是符合計劃生育政策,延長60天產(chǎn)假期間,增發(fā)2個月生育津貼;
二是符合醫(yī)學指征實施剖宮產(chǎn)手術的,增發(fā)半個月生育津貼;
三是多胞胎生育的,每多生育1個嬰兒,增發(fā)半個月生育津貼。
因此,符合計劃生育政策的,生育津貼為5個月,需要剖宮產(chǎn)手術、多胞胎增發(fā)時間另算。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。
同時,原符合晚育條件、在產(chǎn)假期間領取獨生子女光榮證的,各增加1個月生育津貼的規(guī)定不再執(zhí)行。
新政策實施時間,合肥市參照省人社廳《關于淮南市職工生育保險津貼發(fā)放標準問題的批復》(皖人社秘〔2016〕96號)的規(guī)定落實,即:
1、2017年1月16日《條例》實施前已生育的女職工,至2017年1月16日98天產(chǎn)假仍未到期,按照《條例》規(guī)定延長60天產(chǎn)假的,延長產(chǎn)假期間增發(fā)2個月生育津貼。
2、2017年1月16日之前生育的女職工享受延長2個月產(chǎn)假生育津貼的,不得重復享受晚育、領取獨生子女光榮證各增加1個月的生育津貼,已享受的予以抵扣。