深圳生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程標(biāo)準(zhǔn)范圍及指南

溫馨提醒：如有變動(dòng)，請(qǐng)以官網(wǎng)發(fā)布信息為準(zhǔn)!

生育報(bào)銷條件

條件一、符合國家和省人口計(jì)劃生育政策或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)

條件二、所在企業(yè)單位按規(guī)定為參保人參加生育保險(xiǎn)并累計(jì)繳費(fèi)滿一年以上，并繼續(xù)為其繳費(fèi)。

生育報(bào)銷范圍

生育醫(yī)療費(fèi)：女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi)，因?yàn)槿焉铩⑸�育或者終止妊娠而發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，如：產(chǎn)前檢查費(fèi)(尿HCG、血常規(guī)、婦科、心電圖、B超，產(chǎn)科檢查等等產(chǎn)前檢查項(xiàng)目)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)等醫(yī)療費(fèi)。

計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)：職工因?yàn)橛?jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，項(xiàng)目如下。

1、放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器

2、人工終止妊娠(流產(chǎn)術(shù))，包括人工流產(chǎn)(負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù))、中期妊娠引產(chǎn)術(shù)、藥物終止妊娠

3、放置、取出皮下埋植避孕劑

4、輸卵管絕育術(shù)、輸精管絕育術(shù)

5、輸卵管復(fù)通術(shù)、輸精管復(fù)通術(shù)。

其他：法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。

非醫(yī)�；�金報(bào)銷項(xiàng)目

一、不符合國家和省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目及相關(guān)就醫(yī)管理規(guī)定的費(fèi)用

二、違反計(jì)劃生育政策生育的費(fèi)用

三、因?yàn)獒t(yī)療事故發(fā)生的費(fèi)用

四、分娩期外治療生育并發(fā)癥的費(fèi)用。

報(bào)銷參保人本人生育醫(yī)療費(fèi)用所需資料：

1.社會(huì)保障卡(驗(yàn)原件)

2.身份證(驗(yàn)原件)

3.《深圳市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用申請(qǐng)表》(原件)

4.加蓋醫(yī)院公章的原始收費(fèi)收據(jù)(原件)

5.加蓋醫(yī)院公章的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(驗(yàn)原件，收復(fù)印件)

6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明書(驗(yàn)原件，收復(fù)印件)/出院小結(jié)(驗(yàn)原件，收復(fù)印件);(注：住院的一定要提供出院小結(jié))

7.參保人的銀行賬戶(驗(yàn)原件，收復(fù)印件)

(1)已辦理金融社�？ǖ模�不需要再提供銀行賬戶復(fù)印件，報(bào)銷費(fèi)用將直接支付入其社保金額卡綁定的銀行賬戶里;(2)未辦理金融社保卡的，需提供本市“中國銀行、工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、建設(shè)銀行、招商銀行”的銀行卡或銀行存折復(fù)印件。

8.嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明(驗(yàn)原件，收復(fù)印件)/嬰兒死亡證明(驗(yàn)原件，收復(fù)印件)(注：申請(qǐng)報(bào)銷產(chǎn)前檢查及分娩費(fèi)用的提供，只申請(qǐng)報(bào)銷產(chǎn)前檢查費(fèi)用無法提供該項(xiàng)資料，可不提供)

9.計(jì)劃生育證明(驗(yàn)原件，收復(fù)印件)(申請(qǐng)報(bào)銷產(chǎn)前檢查及分娩費(fèi)用的提供)(1)需提供“深圳市計(jì)劃生育證明”;(2)非深戶籍長(zhǎng)期派異地可提供長(zhǎng)期居住地或戶籍所在地計(jì)生部門出具的“計(jì)劃生育證明”，同時(shí)需提供參保單位出具的“單位外派證明”;(3)已取消計(jì)劃生育證明的城市需提供計(jì)生部門開具的證明該次生育為符合計(jì)劃生育政策內(nèi)生育的證明。

10.參保單位的外派證明(原件)(注：非深戶籍長(zhǎng)期外派無法開具本市計(jì)劃生育證明的人員提供)

11.被委托人的身份證(驗(yàn)原件，收復(fù)印件)

生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用申請(qǐng)報(bào)銷流程：

1.申請(qǐng)報(bào)銷的參保人在市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局官網(wǎng)上的“社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)個(gè)人網(wǎng)頁”中填寫申請(qǐng)表后并打印申請(qǐng)表;或下載“深圳市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用申請(qǐng)表”并填寫

2.備齊申請(qǐng)資料向到其就近的社保分局或管理站提出審核報(bào)銷申請(qǐng)，由社保機(jī)構(gòu)按規(guī)定核準(zhǔn)報(bào)銷。

3.各分局工作人員對(duì)參保人所提供的報(bào)銷資料進(jìn)行審核，并決定是否受理;資料不齊全的，開具《一次性補(bǔ)正材料通知書》

4.工作人員對(duì)受理的材料進(jìn)行整理，根據(jù)生育保險(xiǎn)基金支付的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行逐級(jí)審核后支付。辦理時(shí)間：工作日上午：9：00-12：00下午：14：00-18：00。

受理機(jī)關(guān)：參保人可到就近的社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)�？苹蛏绫９芾碚尽�

福田分局：深圳市彩田南路海天綜合大廈

羅湖分局：深圳市人民北路3092號(hào)物資大廈

南山分局：南山區(qū)南新路3024號(hào)

寶安分局：深圳市寶安2區(qū)湖濱路5號(hào)社保大樓(區(qū)武裝部旁)

鹽田分局：鹽田區(qū)海景二路工青婦活動(dòng)中心

龍崗分局：龍崗區(qū)中心城龍翔大道8031號(hào)

光明分局：光明新區(qū)光明大街社保大樓

坪山分局：坪山新區(qū)坑梓街道人民中路23號(hào)

龍華分局：龍華新區(qū)觀瀾街道泗黎路300-2。