四川生育保險繳費比例以及報銷辦理指南

下面小編為你提供四川生育保險報銷辦理指南。

一、四川生育保險繳費比例

繳費基數(shù)：

生育保險繳費基數(shù)低于繳費時上一年成都市職工月平均工資60%的，按60%作為繳費基數(shù)，高于上一年成都市職工月平均工資300%的，按300%作為繳費基數(shù)。

繳費比例：

機(jī)關(guān)事業(yè)單位繳費比例：機(jī)關(guān)、事業(yè)單位(財政撥款)按在職職工繳納基本養(yǎng)老保險費的基數(shù)作為繳納生育保險費的基數(shù)，按照0.4%的比例繳納生育保險費。

企業(yè)繳費比例：企業(yè)、自收自支、企業(yè)化管理的事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織按在職職工繳納基本養(yǎng)老保險費的基數(shù)作為繳納生育保險費的基數(shù)，按照0.8%的比例繳納生育保險費。

靈活就業(yè)人員繳費比例：靈活就業(yè)人員按基本養(yǎng)老保險費的基數(shù)作為繳納生育保險費的基數(shù)，按照0.4%的比例繳納生育保險費。靈活就業(yè)人員自己繳納生育保險費。

繳費方式：

1、生育保險費由基本醫(yī)療保險關(guān)系所在地的社保機(jī)構(gòu)與基本醫(yī)療保險費一并征收。

2、用人單位改制、重組后，應(yīng)由改制、重組后的單位繼續(xù)繳納生育保險費。企業(yè)依法破產(chǎn)應(yīng)依照法定程序清償欠繳的生育保險費。

3、國家機(jī)關(guān)的工作人員、事業(yè)單位的職工、社會團(tuán)體的專職人員，其所在單位繳納的生育保險費按有關(guān)規(guī)定在支出預(yù)算中列支;企業(yè)繳納的生育保險費在管理費中列支。

繳費日期：當(dāng)月20號

繳費時限

用人單位只要繳納了生育保險費，其女職工或男職工未就業(yè)配偶都能享受相應(yīng)的生育保險待遇。其中繳費未滿12個月的，可由用人單位先行墊付，繳費滿12個月以后再由生育保險基金按規(guī)定進(jìn)行支付。

溫馨提示：

1.對于有生育意愿的個體參保人員，已參加生育保險的可自愿繼續(xù)繳費，按原辦法享受生育保險待遇。

2.中斷不超過3個月并且補繳的，算連續(xù)繳納，不影響報銷

二、四川生育保險怎么辦理

參保條件：

機(jī)關(guān)單位、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及具有本市戶口的有雇工的城鎮(zhèn)個體工商戶，包括了成都所有用人單位。

參保材料：

1.《社會保險登記表》

2.《參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表》

3.《企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表》

參保流程：

1.女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;

2.工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證;

3.生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;

4.工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。

參保時限及費用：

時限：7個工作日

費用：免費

三、四川生育保險待遇

生育醫(yī)療費包括女職工因生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院床位費和藥品費。

計劃生育手術(shù)費包括因計劃生育實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。

生育醫(yī)療費、計劃生育手術(shù)費的支付范圍參照《四川省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》和《四川省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施管理暫行辦法》執(zhí)行，從生育保險基金中支付。

生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。

1)職工享受的生育津貼，以職工生育或流產(chǎn)時所在用人單位上年度職工月平均工資乘以12(月份)除以365(天數(shù))，再乘以下列產(chǎn)假具體天數(shù)計發(fā)：

(2)女職工生育享受98天產(chǎn)假(其中不區(qū)分孩次都可以再延長60天)，其中難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產(chǎn)假15天。

(3)懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假;懷孕滿4個月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假。

2)沒有雇工的城鎮(zhèn)個體工商戶、自由職業(yè)者享受的生育津貼，以個體人員生育或流產(chǎn)前12個月本人生育保險繳費工資總額除以365(天數(shù))后，再乘以下列具體天數(shù)計發(fā)：

(1)生育的按98天計。其中難產(chǎn)的，增加15天;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天。

(2)懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，按15天計;懷孕滿4個月流產(chǎn)的，按42天計。

四、四川生育保險如何發(fā)放

參加生育保險的職工生育或施行計劃生育手術(shù)時連續(xù)不間斷參保繳費未滿12個月的，由生育或施行計劃生育手術(shù)時所在用人單位按照生育保險政策規(guī)定的項目及標(biāo)準(zhǔn)為其職工墊付生育待遇(包括生育醫(yī)療費、計劃生育手術(shù)費、住院生育或施行計劃生育手術(shù)期間發(fā)生的生育并發(fā)癥、合并癥住院醫(yī)療費、男職工配偶生育醫(yī)療補貼)，待該參保對象所在單位為其連續(xù)繳滿12月后向參保關(guān)系所在地生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理生育保險待遇撥付。

用人單位被依法宣布撤銷、解散或破產(chǎn)的，應(yīng)當(dāng)在資產(chǎn)清算時，清償欠繳的生育保險費。對用人單位出現(xiàn)上述情況之日起280天內(nèi)生育的女職工，其生育保險待遇，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和支付方式支付。

用人單位違反規(guī)定不繳納生育保險費的，由勞動保障行政部門依照國務(wù)院《社會保險費征繳暫行條例》的有關(guān)規(guī)定處理。用人單位暫時未按本辦法參加生育保險，導(dǎo)致職工不能在生育保險基金中享受生育保險待遇的，由用人單位按照本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)及當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)政策支付職工生育保險待遇。

生育保險醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及其工作人員不得出具虛假證明或者偽造病歷。

社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核職工享受生育保險待遇的條件時，需要生育保險醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)出具有關(guān)證明的，生育保險醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)予以配合。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時受理享受生育保險待遇的申請，確定審核辦理程序，并向社會公布，對符合條件的，應(yīng)及時按規(guī)定支付生育保險待遇。

用人單位或職工個人對社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的生育保險待遇有異議以及沒有按照本辦法規(guī)定支付生育保險待遇發(fā)生爭議的，可以依法申請行政復(fù)議或提起行政訴訟。

勞動保障行政部門、社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，造成生育保險基金損失的，由勞動保障行政部門追回?fù)p失的生育保險基金，并給予有關(guān)責(zé)任人員行政處分，情節(jié)嚴(yán)重涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理。

生育醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及其工作人員出具虛假證明或偽造病歷的，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提請勞動保障行政部門按有關(guān)規(guī)定處理。