生育保險是通過國家立法規(guī)定,在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時,由國家和社會及時給予物質幫助的一項社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。其宗旨在于通過向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務和產假,幫助他們恢復勞動能力,重返工作崗位。
養(yǎng)老保險、工傷保險、醫(yī)療保險、生育保險、失業(yè)保險,被稱為社保五險。如今,我市市區(qū)將社保五險之一的生育保險進行了調整,主要有三大變化。
變化1
市區(qū)靈活就業(yè)人員繳費減少待遇不變
2015年10月1日起,我市市區(qū)將把按0.4%費率繳納生育保險費的用人單位和靈活就業(yè)人員,費率調整為0.25%。市醫(yī)療保險管理中心下發(fā)《關于確定2015年度市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費基數的通知》,確定2015年度市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最低繳費基數為48273元。
市統(tǒng)計局公布度全市在崗職工(含勞務派遣)平均工資48273元,比上年增加5136元,增長11.91%。2015年度市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最低繳費基數為48273元,每月為4022.75元。如果靈活就業(yè)人員按上年度在崗職工平均工資繳納的0.4%生育保險,那每月所繳納的費用為16.091元。而如今按照0.25%繳納生育保險,每月所繳納的費用為10.05元。也就是說,每年可以省去72元。生育保險費雖然少繳納了,可市區(qū)靈活就業(yè)人員的生育保險待遇卻不變。
變化2
參加生育保險職工每年少繳納144元
2015年10月1日起,市區(qū)將把按0.8%費率繳納生育保險費的用人單位的費率調整為0.5%。同樣是按照市醫(yī)療保險管理中心下發(fā)《關于確定2015年度市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費基數的通知》,確定2015年度市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最低繳費基數為48273元。
按照市統(tǒng)計局公布度全市在崗職工(含勞務派遣)平均工資48273元,比上年增加5136元,增長11.91%。2015年度市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最低繳費基數為48273元,每月為4022.75元。照此計算,市區(qū)參加生育保險的單位職工,原先按照0.8%費率繳納時,每月自己需繳納32.18元,F在費率調整為0.5%后,每月需繳納的費用則為20.11元。這樣一算,每月少了12元,也就是說參加了生育保險的職工們每年可少繳納144元。
變化3
市區(qū)參保人員生完孩子可直接報銷
為了方便生育保險住院醫(yī)療費的報銷結算,經升級醫(yī)保網絡系統(tǒng),市區(qū)對依法取得了生育證件的參保人員可實現住院醫(yī)療費在出院時即時結算。也就是說,今后生孩子將享受到更多的實惠。
參保職工在本市轄區(qū)(包括所屬縣、市)辦理生育證的,辦證十五日后可實現生育住院醫(yī)療費在定點醫(yī)療機構即時結算。參保職工在外地辦理生育證的,可由用人單位攜帶生育證及復印件、夫妻雙方戶口本及復印件、《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育信息登記表》于每月10日前到市醫(yī)保中心登記有關生育信息后,生育住院醫(yī)療費實現在定點醫(yī)療機構即時結算。也可按原辦法由個人現金全額墊付,出院后由用人單位持相關材料于每月10日前到市醫(yī)保中心按規(guī)定報銷。
其它情況需按規(guī)定報銷的生育醫(yī)療費和生育津貼待遇申報仍按原規(guī)定執(zhí)行。市區(qū)的生育保險基金支付生育醫(yī)療費用,實行定額報銷,標準分別為:(一)正常生產2000元;(二)難產2500元;(三)剖宮產3500元;(四)懷孕6個月以上終止妊娠800元;(五)懷孕滿4個月不滿6個月終止妊娠600元;(六)懷孕滿2個月不滿4個月終止妊娠400元;(七)懷孕不滿2個月終止妊娠120元。