2025年石家莊市區(qū)生育保險報銷范圍和比例政策調(diào)整

生育保險是通過國家立法規(guī)定，在勞動者因生育子女而導(dǎo)致勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。其宗旨在于通過向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假，幫助他們恢復(fù)勞動能力，重返工作崗位。

養(yǎng)老保險、工傷保險、醫(yī)療保險、生育保險、失業(yè)保險，被稱為社保五險。如今，我市市區(qū)將社保五險之一的生育保險進(jìn)行了調(diào)整，主要有三大變化。

變化1

市區(qū)靈活就業(yè)人員繳費(fèi)減少待遇不變

2015年10月1日起，我市市區(qū)將把按0.4%費(fèi)率繳納生育保險費(fèi)的用人單位和靈活就業(yè)人員，費(fèi)率調(diào)整為0.25%。市醫(yī)療保險管理中心下發(fā)《關(guān)于確定2015年度市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)的通知》，確定2015年度市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最低繳費(fèi)基數(shù)為48273元。

市統(tǒng)計局公布度全市在崗職工(含勞務(wù)派遣)均工資48273元，比上年增加5136元，增長11.91%。2015年度市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最低繳費(fèi)基數(shù)為48273元，每月為4022.75元。如果靈活就業(yè)人員按上年度在崗職工均工資繳納的0.4%生育保險，那每月所繳納的費(fèi)用為16.091元。而如今按照0.25%繳納生育保險，每月所繳納的費(fèi)用為10.05元。也就是說，每年可以省去72元。生育保險費(fèi)雖然少繳納了，可市區(qū)靈活就業(yè)人員的生育保險待遇卻不變。

變化2

參加生育保險職工每年少繳納144元

2015年10月1日起，市區(qū)將把按0.8%費(fèi)率繳納生育保險費(fèi)的用人單位的費(fèi)率調(diào)整為0.5%。同樣是按照市醫(yī)療保險管理中心下發(fā)《關(guān)于確定2015年度市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)的通知》，確定2015年度市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最低繳費(fèi)基數(shù)為48273元。

按照市統(tǒng)計局公布度全市在崗職工(含勞務(wù)派遣)均工資48273元，比上年增加5136元，增長11.91%。2015年度市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最低繳費(fèi)基數(shù)為48273元，每月為4022.75元。照此計算，市區(qū)參加生育保險的單位職工，原先按照0.8%費(fèi)率繳納時，每月自己需繳納32.18元�，F(xiàn)在費(fèi)率調(diào)整為0.5%后，每月需繳納的費(fèi)用則為20.11元。這樣一算，每月少了12元，也就是說參加了生育保險的職工們每年可少繳納144元。

變化3

市區(qū)參保人員生完孩子可直接報銷

為了方便生育保險住院醫(yī)療費(fèi)的報銷結(jié)算，經(jīng)升級醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，市區(qū)對依法取得了生育證件的參保人員可實(shí)現(xiàn)住院醫(yī)療費(fèi)在出院時即時結(jié)算。也就是說，今后生孩子將享受到更多的實(shí)惠。

參保職工在本市轄區(qū)(包括所屬縣、市)辦理生育證的，辦證十五日后可實(shí)現(xiàn)生育住院醫(yī)療費(fèi)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時結(jié)算。參保職工在外地辦理生育證的，可由用人單位攜帶生育證及復(fù)印件、夫妻雙方戶口本及復(fù)印件、《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育信息登記表》于每月10日前到市醫(yī)保中心登記有關(guān)生育信息后,生育住院醫(yī)療費(fèi)實(shí)現(xiàn)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時結(jié)算。也可按原辦法由個人現(xiàn)金全額墊付，出院后由用人單位持相關(guān)材料于每月10日前到市醫(yī)保中心按規(guī)定報銷。

其它情況需按規(guī)定報銷的生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼待遇申報仍按原規(guī)定執(zhí)行。市區(qū)的生育保險基金支付生育醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行定額報銷，標(biāo)準(zhǔn)分別為：(一)正常生產(chǎn)2000元;(二)難產(chǎn)2500元;(三)剖宮產(chǎn)3500元;(四)懷孕6個月以上終止妊娠800元;(五)懷孕滿4個月不滿6個月終止妊娠600元;(六)懷孕滿2個月不滿4個月終止妊娠400元;(七)懷孕不滿2個月終止妊娠120元。