天津市居民生育保險報銷條件和流程相關(guān)政策問答

2017年天津市居民生育保險報銷條件和流程相關(guān)政策問答

1、墊付醫(yī)藥費如何報銷?

(一)受理審核

以家庭或行政村組織參保的城鄉(xiāng)居民，在所屬社區(qū)工作站或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心申報墊付醫(yī)藥費;鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心負責受理、醫(yī)藥費清單錄入、信息上傳和報送申報材料等工作;醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)及時完成審核支付工作。

以院校組織參保的學(xué)生，到所在區(qū)縣學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心或?qū)W校申報墊付醫(yī)藥費;學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心或?qū)W校負責統(tǒng)一歸集單據(jù)及相關(guān)材料、到所在地社保分中心錄入信息、報送申報材料等工作;醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)及時完成審核支付工作。

(二)費用支付

醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按月將應(yīng)支付金額劃入居民(學(xué)生)社會保障卡銀行賬戶。對暫未領(lǐng)取社會保障卡的，在辦理墊付醫(yī)療費用申報手續(xù)時，應(yīng)同時辦理結(jié)算賬戶開立手續(xù)。

2、墊付醫(yī)療費用報銷需要提供哪些材料?

參保人員在申報墊付醫(yī)療費用時，應(yīng)提供以下資料：

(一)產(chǎn)前檢查醫(yī)療費

1、本人社會保障卡復(fù)印件;

2、產(chǎn)前檢查醫(yī)療費票據(jù)和明細。

(二)生育醫(yī)療費

1、本人社會保障卡復(fù)印件;

2、醫(yī)學(xué)《診斷證明》，《出生醫(yī)學(xué)證明》和《出院記錄》復(fù)印件;

3、生育醫(yī)療費票據(jù)和明細。

(三)計劃生育手術(shù)費

1、本人社會保障卡復(fù)印件;

2、醫(yī)學(xué)《診斷證明》;

3、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費票據(jù)和明細;

4、絕育術(shù)后實施復(fù)通手術(shù)的需提供區(qū)、縣計劃生育部門出具的符合計劃生育政策的證明復(fù)印件。

對于暫未領(lǐng)取或辦理社會保障卡的，需提供本人身份證復(fù)印件;對于代理人辦理報銷的，需提供代理人的身份證復(fù)印件;《診斷證明》須加蓋診斷證明專用章，《出院記錄》須加蓋病案管理專用章。

3、如何補辦居民生育保險登記手續(xù)?

參保人員申報墊付醫(yī)療費前未辦理生育登記的，應(yīng)在申報醫(yī)療費的同時補辦登記手續(xù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心或區(qū)縣學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心負責受理補辦材料，匯集后報送至醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)補辦登記手續(xù)。