廈門生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件流程和標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷指南

2024-05-26 22:13:11 大風(fēng)車考試網(wǎng)

廈門生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程：

1、交所在單位核實(shí)蓋章(本市戶籍失業(yè)人員由其所轄社區(qū)居委會(huì)核實(shí)蓋章,非本市戶籍失業(yè)人員由原單位核實(shí)蓋章);

2、攜帶《申領(lǐng)表》及第二條要求的材料交所轄社會(huì)保險(xiǎn)管理中心生育保險(xiǎn)受理窗口辦理;

3、符合申領(lǐng)條件者，受理15個(gè)工作日之后，持銀聯(lián)卡到銀行查詢、取款。核實(shí)期限為三個(gè)月，若無異議，視為待遇申領(lǐng)完成;如有異議，請(qǐng)申領(lǐng)人持收件單、身份證、社會(huì)保障卡到原受理的社會(huì)保險(xiǎn)管理中心查詢。

4、對(duì)不符合申領(lǐng)條件的，社會(huì)保險(xiǎn)管理中心在受理二十天之內(nèi)通知申領(lǐng)人，并退回申領(lǐng)材料。

5、待遇申領(lǐng)時(shí)間：由于繳費(fèi)數(shù)據(jù)延遲，生育事實(shí)發(fā)生后的次月20日起，方可辦理申領(lǐng)手續(xù);逾期超過六個(gè)月未及時(shí)申領(lǐng)者，不再受理。

6、市區(qū)分工：市屬企業(yè)職工請(qǐng)到市社保中心申領(lǐng)，區(qū)屬企業(yè)職工請(qǐng)到各區(qū)社保中心申領(lǐng)

廈門生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件：

1、生育女職工累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月以上(不含生育當(dāng)月，用人單位未及時(shí)參保而補(bǔ)繳的生育保險(xiǎn)費(fèi)，不計(jì)入申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇累計(jì)的繳費(fèi)月份之內(nèi))，流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)須當(dāng)月有參保生育保險(xiǎn)，在職人員必須按規(guī)定參保繳費(fèi)，失業(yè)人員必須辦理失業(yè)登記;

2、在按規(guī)定設(shè)置婦產(chǎn)科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或計(jì)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)分娩、流產(chǎn)、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù);

3、符合國家、省、市計(jì)劃生育規(guī)定。

廈門生育保險(xiǎn)報(bào)銷金額：

生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。

女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付;其他疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。