廈門生育保險報銷條件流程和標(biāo)準(zhǔn),報銷指南

廈門生育保險報銷流程：

1、交所在單位核實(shí)蓋章(本市戶籍失業(yè)人員由其所轄社區(qū)居委會核實(shí)蓋章,非本市戶籍失業(yè)人員由原單位核實(shí)蓋章);

2、攜帶《申領(lǐng)表》及第二條要求的材料交所轄社會保險管理中心生育保險受理窗口辦理;

3、符合申領(lǐng)條件者，受理15個工作日之后，持銀聯(lián)卡到銀行查詢、取款。核實(shí)期限為三個月，若無異議，視為待遇申領(lǐng)完成;如有異議，請申領(lǐng)人持收件單、身份證、社會保障卡到原受理的社會保險管理中心查詢。

4、對不符合申領(lǐng)條件的，社會保險管理中心在受理二十天之內(nèi)通知申領(lǐng)人，并退回申領(lǐng)材料。

5、待遇申領(lǐng)時間：由于繳費(fèi)數(shù)據(jù)延遲，生育事實(shí)發(fā)生后的次月20日起，方可辦理申領(lǐng)手續(xù);逾期超過六個月未及時申領(lǐng)者，不再受理。

6、市區(qū)分工：市屬企業(yè)職工請到市社保中心申領(lǐng)，區(qū)屬企業(yè)職工請到各區(qū)社保中心申領(lǐng)

廈門生育保險報銷條件：

1、生育女職工累計(jì)繳納生育保險滿12個月以上(不含生育當(dāng)月，用人單位未及時參保而補(bǔ)繳的生育保險費(fèi)，不計(jì)入申領(lǐng)生育保險待遇累計(jì)的繳費(fèi)月份之內(nèi))，流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)須當(dāng)月有參保生育保險，在職人員必須按規(guī)定參保繳費(fèi)，失業(yè)人員必須辦理失業(yè)登記;

2、在按規(guī)定設(shè)置婦產(chǎn)科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或計(jì)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)分娩、流產(chǎn)、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù);

3、符合國家、省、市計(jì)劃生育規(guī)定。

廈門生育保險報銷金額：

生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。

女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險基金支付;其他疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。