濟(jì)南生育保險(xiǎn)報(bào)銷指南

　　關(guān)于生育保險(xiǎn)：

　　申報(bào)時(shí)間：每月1日-10日

一、生育保險(xiǎn)分三部分：一部分是產(chǎn)假，一部分是生育津貼，還有一部分是醫(yī)療服務(wù)。

　　1、產(chǎn)假

　　①懷孕不滿4個(gè)月引流產(chǎn)的產(chǎn)假15-30天，自2008年1月1日起，不滿兩個(gè)月流產(chǎn)的15天，2個(gè)月以上不滿3個(gè)月為20天，3個(gè)月以上不滿4個(gè)月引流產(chǎn)的為30天，4 個(gè)月以上引流產(chǎn)的產(chǎn)假42天。 ②正常生育產(chǎn)假為90天，難產(chǎn)的增加15天，多胞胎生育的，每多生育1個(gè)嬰兒增加15天，晚育的增加60天。

　　2.生育津貼部分：產(chǎn)假期間用人單位停發(fā)工資，由生育保險(xiǎn)基金支付生育津貼，新的《社會(huì)保險(xiǎn)法》2015.7.1施行，生育津貼的計(jì)算公式為：女職工所在單位上年度的平均月繳費(fèi)工資×產(chǎn)假天數(shù)&spanide;30天

　　3.生育醫(yī)療費(fèi)待遇標(biāo)準(zhǔn)

　　用人單位按時(shí)足額繳納了生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的女職工生育或者引流產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)，包括產(chǎn)前的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)，實(shí)行定額包干，由生育保險(xiǎn)基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付。

　�、賾言胁粷M4個(gè)月引流產(chǎn)的300元

　�、陧槷a(chǎn)或懷孕滿4個(gè)月以上引流產(chǎn)的1600元

　�、坳幨绞中g(shù)產(chǎn)的2000元

　　④剖宮產(chǎn)的3800元

二：申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇工作程序。

　　女職工生育或引、流及實(shí)行計(jì)劃生育手術(shù)后，由用人單位經(jīng)辦人員帶齊有關(guān)手續(xù)到市醫(yī)保辦辦理生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。需要說明的是，市醫(yī)保辦每周四下午對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)，不辦理生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

三：領(lǐng)取生育保險(xiǎn)待遇須攜帶以下材料：

　　1.生育

　�、排毠挝豁毺峁﹩挝唤榻B信;

　　⑵女職工身份證復(fù)印件;

　�、怯�(jì)劃生育部門簽發(fā)的生育證(計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè))原件及復(fù)印件，戶口在省外，準(zhǔn)予生育一胎的，需提供全國(guó)統(tǒng)一制式的《流動(dòng)人口婚育證明》原件及復(fù)印件;

　�、瘸錾t(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件;(嬰兒死亡證明原件及復(fù)印件);

　�、舍t(yī)療費(fèi)收據(jù)原件(包括產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件);

　　⑹住院病歷首頁及醫(yī)囑單復(fù)印件(須在住院病歷首頁復(fù)印件上加蓋醫(yī)院公章);

　　(7)有生育并發(fā)癥者，須提供入、出院證明及住院費(fèi)用明細(xì)清單匯總;

　　(8)提供女職工本人建設(shè)銀行存折復(fù)印件或建行卡帳號(hào)，請(qǐng)將建行存折或卡與身份證復(fù)印到一張A4紙上并注明聯(lián)系電話。

　　四：外地生育保險(xiǎn)報(bào)銷：參保職工因特殊情況需異地生育的，應(yīng)由用人單位填報(bào)《生育保險(xiǎn)異地生育申請(qǐng)審批表》到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批手續(xù)，生育醫(yī)療費(fèi)由職工個(gè)人墊支，出院后憑《享受生育保險(xiǎn)待遇登記卡》、出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)、發(fā)票原件等到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷，符合生育醫(yī)療支付項(xiàng)目的費(fèi)用，定額標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的據(jù)實(shí)報(bào)銷，超過定額標(biāo)準(zhǔn)的按定額結(jié)算。異地生育職工生育小孩兩個(gè)月后將相關(guān)資料交由單位，由單位到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)待遇。