張家界如何繳納個(gè)人醫(yī)保,張家界醫(yī)保繳納方式

張家界稅務(wù)部門為方便服務(wù)廣大群眾，切實(shí)優(yōu)化繳費(fèi)服務(wù)，提供了3種繳費(fèi)途徑供參保人員選擇。

一是通過湖南省稅務(wù)局開發(fā)的湘稅社保APP繳費(fèi)；

二是通過永定區(qū)確定的農(nóng)業(yè)銀行、湖南農(nóng)村商業(yè)銀行、建設(shè)銀行、長沙銀行、中國銀行、華融湘江銀行、郵政儲蓄銀行七家銀行柜臺進(jìn)行繳費(fèi)；

三是通過農(nóng)業(yè)銀行智能POS機(jī)與手機(jī)銀行、農(nóng)村商業(yè)銀行國稅社保繳納專用POS機(jī)與手機(jī)銀行進(jìn)行繳費(fèi)。

一、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、時(shí)間及繳費(fèi)方式

根據(jù)湖南省醫(yī)療保障局 湖南省財(cái)政廳 國家稅務(wù)總局湖南省稅務(wù)局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《國家醫(yī)保局財(cái)政部 國家稅務(wù)局關(guān)于做好2020 年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(湘醫(yī)保發(fā)[2020]36號）、常德市醫(yī)療保障局 常德市財(cái)政廳 國家稅務(wù)總局常德市稅務(wù)局 常德市教育局《關(guān)于做好2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知》（常醫(yī)保發(fā)[2020]19號文件精神，2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為280元/人；

集中參保繳費(fèi)時(shí)間：2020年9月1日?12月31日，未在規(guī)定繳費(fèi)期內(nèi)參保繳費(fèi)的，原則上不得中途參保、享受醫(yī)保待遇；

征繳方式：主要使用“湘稅社�！盇PP，銀行代扣代繳、銀行智能POS機(jī)、網(wǎng)上銀行、手機(jī)銀行等繳費(fèi)方式。

二、參保對象

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保對象為本縣內(nèi)除參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，具體包括農(nóng)村居民，城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，在校學(xué)生，在統(tǒng)籌地區(qū)取得居住證的常住人口（未在原籍參保的外地戶籍人員）。

三、幾種特殊情形的參保繳費(fèi)

適當(dāng)延長新生兒參保繳費(fèi)期，新生兒出生后90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人憑戶口簿或居住證、使用戶口簿或醫(yī)學(xué)出生證明登記的新生兒本人真實(shí)姓名，按統(tǒng)籌區(qū)規(guī)定辦理參保登記手續(xù)后，自出生之日所發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用均可納入醫(yī)保報(bào)銷。

因戶籍變動(dòng)等客觀原因或特殊情形（具體指當(dāng)年新遷入戶口、復(fù)轉(zhuǎn)軍人、未及時(shí)就業(yè)的大中專畢業(yè)生、新生兒未在90天內(nèi)參保繳費(fèi)、社會福利機(jī)構(gòu)新接收的棄嬰兒、刑滿釋放人員、因勞動(dòng)關(guān)系終止導(dǎo)致職工醫(yī)保斷保后需要參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員、排查發(fā)現(xiàn)建檔立卡脫貧戶或邊緣戶未參保的、結(jié)合實(shí)際明確的其他特殊情形）未能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，可以按當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；I資標(biāo)準(zhǔn)（含個(gè)人繳費(fèi)部分和財(cái)政補(bǔ)助部分）一次性足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從繳費(fèi)的下個(gè)月起享受醫(yī)保待遇。

四、困難群眾參保資助政策

對特困人員、重度殘疾人、城鄉(xiāng)最低生活保障對象、建檔立卡貧困戶、邊緣戶參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分給予資助，資助標(biāo)準(zhǔn)不變。

五、基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

參保人員在本省基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，按以下規(guī)定支付：

1.未按照分級診療制度有關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的（危急重癥患者除外），住院報(bào)銷比例同比降低15%，一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，起付線達(dá)2300元后不再收取，累計(jì)最高報(bào)銷15萬元，跨年度住院的，以出院時(shí)間為準(zhǔn)，享受當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

2.貧困人口醫(yī)療待遇：參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的建檔立卡貧困人口，特困人員在各級協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)的政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例提高10%，縣內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)且實(shí)行一站式結(jié)算，農(nóng)村貧困人口在縣域內(nèi)住院經(jīng)基本醫(yī)療+大病保險(xiǎn)+扶貧特惠保+醫(yī)療救助+醫(yī)院減免+財(cái)政兜底后綜合報(bào)銷比例達(dá)90%。

3.意外傷害醫(yī)療待遇：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保無他方責(zé)任的意外傷害全部委托商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦（人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司安鄉(xiāng)縣支公司申報(bào)電話4319859；中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司申報(bào)電話：4333009）。住院應(yīng)及時(shí)申報(bào)，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與普通疾病待遇標(biāo)準(zhǔn)一致。

4.生育醫(yī)療待遇：符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，正常分娩最高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為1300元，剖宮產(chǎn)最高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為1600元。

六、跨省異地就醫(yī)結(jié)算

城鄉(xiāng)居民跨省異地就醫(yī)原則上實(shí)行就醫(yī)地直接結(jié)算，異地就醫(yī)直接結(jié)算實(shí)行登記備案管理；憑社會保障卡到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保窗口即可辦理備案登記手續(xù)，政策范圍內(nèi)支付比例如下：

異地就醫(yī)未直接結(jié)算的，出院后三個(gè)月內(nèi)攜帶住院費(fèi)用匯總清單、住院發(fā)票、疾病診斷書（出院記錄）、身份證、銀行卡(存折)回本縣醫(yī)療保障局城鄉(xiāng)居民醫(yī)保窗口（縣政務(wù)中心一樓）辦理報(bào)銷手續(xù)。

七.門診、“兩病”及特殊病種支付標(biāo)準(zhǔn)

1.城鄉(xiāng)居民到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診后，憑身份證直接按報(bào)銷規(guī)定抵扣醫(yī)藥費(fèi)用，年封頂線350元。

2.糖尿病、高血壓“兩病”門診

糖尿病、高血壓“兩病”患者就診范圍僅限于參保居民所在行政轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷由就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行即付即補(bǔ)。具體報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):“兩病”患者符合用藥范圍的降血壓、降血糖藥品費(fèi)用，不設(shè)起付線，報(bào)銷比例70%，高血壓患者每人每年最高實(shí)際報(bào)銷360元，糖尿病患者每人每年最高實(shí)際報(bào)銷600元（高血壓患者每季度最高限額報(bào)銷90元，糖尿病患者每季度最高限額報(bào)銷150元）;

3.特殊病種門診名稱及支付標(biāo)準(zhǔn)：

八、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療大病保險(xiǎn)

城鄉(xiāng)居民普通參保人員，一個(gè)自然年度內(nèi)經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，累計(jì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)住院費(fèi)用超過大病起付線（1萬元）以上的參保人，可以享受大病保險(xiǎn)。帶本人身份證、銀行卡、結(jié)算單、疾病診斷證明到城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)窗口（縣政務(wù)中心一樓）申請辦理，0-3萬元（含）部分報(bào)銷60%，3-8萬元（含）部分報(bào)銷70%，8-15萬元（含）部分報(bào)銷80%，15萬元以上報(bào)銷90%；建檔立卡人員，特困人員，城鄉(xiāng)低保對象起付線降低50%，報(bào)銷比例在政策上提高5%，大病保險(xiǎn)年封頂線30萬元。