鄭州社保辦理流程如下:
一.生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
女職工懷孕五個(gè)月內(nèi)到市醫(yī)療保險(xiǎn)中心辦理《生育保險(xiǎn)登記卡》→生育后四個(gè)月內(nèi)持有關(guān)材料到醫(yī)療保險(xiǎn)中心審核→報(bào)銷、領(lǐng)取生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)。
1.攜帶材料:
⑴生育保險(xiǎn)登記卡
女職工懷孕五個(gè)月內(nèi)持準(zhǔn)生證原件及復(fù)印件、本人身份證原件及復(fù)印件、一寸照片一張、醫(yī)療保險(xiǎn)卡,每月20日?30日(工作日)到市醫(yī)療保險(xiǎn)中心辦理。二胎需夫妻雙方單位提供符合計(jì)劃生育政策的證明(說明詳細(xì)原因)。逾期未辦理者需單位加開證明(解釋未及時(shí)辦理的原因)。
⑵報(bào)銷生育費(fèi)用
①生育報(bào)銷(含7個(gè)月以上引產(chǎn)):住院病歷復(fù)印件(病案首頁(yè)、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、出院小結(jié))、費(fèi)用明細(xì)單、出院證、住院結(jié)算發(fā)票原件、嬰兒出生(死亡)醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件、本人身份證原件及復(fù)印件兩份、生育登記卡、圍產(chǎn)期保健有效票據(jù)原件、醫(yī)療保險(xiǎn)卡。
②流產(chǎn)、引產(chǎn):定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的妊娠終止有關(guān)證明或定點(diǎn)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的計(jì)劃生育手術(shù)證明(大風(fēng)車單)、單位計(jì)生辦證明(說明婚育史、節(jié)育措施實(shí)施情況、流產(chǎn)原因,是否符合計(jì)生政策)、本人身份證原件及復(fù)印件兩份、有效費(fèi)用票據(jù)原件、醫(yī)療保險(xiǎn)卡、結(jié)婚證原件、復(fù)印件一份、B超診斷報(bào)告,住院者需提交住院病歷復(fù)印件(病案首頁(yè)、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、出院小結(jié))、費(fèi)用明細(xì)、出院證及診斷證明書。
⑶上環(huán)、取環(huán)
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)計(jì)劃技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的計(jì)劃生育手術(shù)證明(大風(fēng)車單)、本人身份證原件及復(fù)印件兩份、有效費(fèi)用票據(jù)原件、醫(yī)療保險(xiǎn)卡。
⑷因急診在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或流產(chǎn)/引產(chǎn),報(bào)銷必須提供急診診斷證明。
生育保險(xiǎn):圍產(chǎn)保健、生育、計(jì)劃生育手術(shù)報(bào)銷和生育津貼支付
1、生育報(bào)銷:病歷復(fù)印件(病歷首頁(yè)、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、出院小結(jié))、每日費(fèi)用清單、有效費(fèi)用票據(jù)、出院證、嬰兒出生(死亡)醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件、本人身份證原件及復(fù)印件兩份、生育登記卡、圍產(chǎn)期保健有效票據(jù)、醫(yī)療保險(xiǎn)卡。圍產(chǎn)期保健費(fèi)用基金最高支付標(biāo)準(zhǔn)為500元;順產(chǎn)費(fèi)用基金最高支付標(biāo)準(zhǔn)為1500元,剖宮產(chǎn)費(fèi)用基金最高支付標(biāo)準(zhǔn)為3000元。超出標(biāo)準(zhǔn)的由本人自費(fèi),低于標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際費(fèi)用支付。
2、流產(chǎn)、引產(chǎn):定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的妊娠終止有關(guān)證明或定點(diǎn)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的計(jì)劃生育手術(shù)證明、單位計(jì)生辦證明、本人身份證原件及復(fù)印件兩份、生育登記卡、有效費(fèi)用票據(jù)、醫(yī)療保險(xiǎn)卡。
3、上環(huán)、取環(huán):定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)計(jì)劃技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的計(jì)劃生育證明、本人身份證原件及復(fù)印件兩份、有效費(fèi)用票據(jù)、醫(yī)療保險(xiǎn)卡,手術(shù)費(fèi)全額支付。
4、急診非定點(diǎn):七個(gè)月以上生產(chǎn)或引產(chǎn):病歷復(fù)印件(病歷首頁(yè)、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、出院小結(jié))、每日費(fèi)用清單、急診診斷證明、嬰兒出生(死亡)醫(yī)學(xué)證明、出院證、有效費(fèi)用票據(jù)、本人身份證原件及復(fù)印件兩份、生育登記卡、醫(yī)療保險(xiǎn)卡。支付標(biāo)準(zhǔn)為上述1標(biāo)準(zhǔn)的90%。
辦理時(shí)間:每季度首月(即:1、4、7、10月)18日??22日(節(jié)假日向后順延)
攜帶材料:醫(yī)?、身份證,若他人代領(lǐng)則需加帶代領(lǐng)人身份證。
二、認(rèn)定工傷申請(qǐng)
1、企業(yè)應(yīng)當(dāng)自工傷事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起,30日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會(huì)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
2、用人單位未在規(guī)定的期限內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會(huì)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或其直系親屬、工會(huì)組織在工傷事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會(huì)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
1、申請(qǐng)人填寫《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》;
2、單位法人執(zhí)照或營(yíng)業(yè)執(zhí)照(復(fù)印件);
3、工傷職工的身份證復(fù)印件;
4、勞動(dòng)合同(復(fù)印件)或者其他建立勞動(dòng)關(guān)系的有效證明;
5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或職業(yè)病診斷證明書(或職業(yè)病診斷鑒定書);
6、工傷事故報(bào)告、證人證言;
7、其他相關(guān)證明材料。
市人力資源和社會(huì)保障行政部門接到上述材料后,可根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)查取證,在60日內(nèi)做出是否認(rèn)定為工傷的決定。
住院需要帶材料
被認(rèn)定為工傷的職工(住院醫(yī)療)申請(qǐng)醫(yī)療待遇或傷殘待遇時(shí)應(yīng)提交以下材料:
(1)《工傷認(rèn)定通知書》的工傷認(rèn)定號(hào);
(2)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論;
(3)醫(yī)療費(fèi)原始發(fā)票;
(4)醫(yī)院住院病歷首頁(yè)及醫(yī)院微機(jī)打的總清單;
(5)醫(yī)院診斷證明書;
(6)醫(yī)院的出院證明;
(7)工傷職工的身份證復(fù)印件;
(8)工傷職工就診介紹信;
(9)統(tǒng)籌信息單
門診需攜帶材料
被認(rèn)定為工傷的職工(門診)申請(qǐng)醫(yī)療待援或傷殘待遇時(shí)應(yīng)提交一下材料:
(1)《工傷認(rèn)定通知書》的工傷認(rèn)定號(hào);
(2)醫(yī)院診斷證明書;
(3)醫(yī)療費(fèi)原始發(fā)票;
(4)門診處方及病歷本
(5)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論
(6)工傷職工的身份證復(fù)印件;
(7)工傷職工就診介紹信;
(8)統(tǒng)籌信息單
三、辦理失業(yè)證流程
用人單位應(yīng)當(dāng)在辦理失業(yè)人員移交備案后的15日內(nèi),攜帶上述移交資料,到失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)主管部門(人員)代失業(yè)人員辦理失業(yè)登記手續(xù)。對(duì)通過審核的失業(yè)人員的《失業(yè)證》及有關(guān)資料,應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)轉(zhuǎn)交失業(yè)人員。
辦理失業(yè)登記應(yīng)攜帶的資料:
1、《失業(yè)人員登記審核表》(一式兩份,各貼一張相片);
2、《失業(yè)人員申領(lǐng)一次性生活補(bǔ)助金登記審核表》(一式兩份,各貼一張相片);
3、失業(yè)人員與表格照片相同的近期同底版照片2張;
4、失業(yè)人員檔案;
5、終止或者解除勞動(dòng)(招、聘用)關(guān)系的文件、合同等證明材料;
6、《社會(huì)保險(xiǎn)登記證》、《河南省用人單位職工繳納失業(yè)保險(xiǎn)基金審檢證》、清理欠費(fèi)的繳費(fèi)票據(jù)。
失業(yè)人員按月領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期滿最后一個(gè)月,本人寫出失業(yè)保險(xiǎn)金續(xù)領(lǐng)申請(qǐng),到失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)經(jīng)辦部門(人員)填寫《失業(yè)人員繼續(xù)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金申報(bào)表》(表5-10)。業(yè)務(wù)經(jīng)辦部門(人員)經(jīng)審核情況屬實(shí)的,報(bào)業(yè)務(wù)主管部門(人員)復(fù)核。業(yè)務(wù)主管部門(人員)經(jīng)過對(duì)檔案材料中出生年月原始記錄的審核,符合失業(yè)保險(xiǎn)金續(xù)領(lǐng)條件的,核定失業(yè)保險(xiǎn)金續(xù)領(lǐng)期限和標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算到月,報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。填寫《失業(yè)人員繼續(xù)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金審批通知單》(表5-11),并在其《失業(yè)證》上注明應(yīng)續(xù)領(lǐng)的月數(shù)及金額。經(jīng)批準(zhǔn)續(xù)領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金的,自批準(zhǔn)的次月起隨失業(yè)保險(xiǎn)金按月發(fā)放。