關于海南省縣級公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導意見

關于海南省縣級公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導意見

各市、縣、自治縣人力資源和社會保障局、財政局、衛(wèi)生局，各縣級公立醫(yī)院：

為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，穩(wěn)定縣級公立醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術隊伍，充分調動工作人員積極性，提高縣級公立醫(yī)院的技術水平和服務質量，根據國家衛(wèi)生計生委等5部委《關于印發(fā)推進縣級公立醫(yī)院綜合改革意見的通知》(國衛(wèi)體改發(fā)〔2014〕12號)和《海南省人民政府關于印發(fā)推進縣級公立醫(yī)院綜合改革實施方案的通知》(瓊府〔2014〕47號)的有關精神，現(xiàn)就深化縣級公立醫(yī)院薪酬制度改革提出以下指導意見。

一、指導思想和基本原則

(一)指導思想

按照事業(yè)單位薪酬制度改革的總體要求，遵循醫(yī)療服務紀律，結合縣級公立醫(yī)院的實際情況，以建立科學的績效考核機制、工資水平合理決定機制和有效的激勵約束機制，以優(yōu)化衛(wèi)生人才資源配置，提高醫(yī)療服務質量和工作效率為目的，通過規(guī)范薪酬制度秩序，統(tǒng)籌在職人員和離退休人員的分配關系，逐步完善縣級公立醫(yī)院分配制度，促進縣級公立醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展。

(二)基本原則

1.堅持按勞分配與按生產要素分配相結合，探索縣級公立醫(yī)院知識、技術、管理等生產要素參與分配的有效途徑，使工作人員收入與崗位職責、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯(lián)系，鼓勵人才創(chuàng)新創(chuàng)造。

2.堅持改革工作人員薪酬制度與規(guī)范薪酬制度秩序相結合，嚴肅分配紀律，逐步建立公平公正、合理有序的薪酬制度格局。

3.堅持統(tǒng)籌兼顧，注重綜合平衡。著眼社會薪酬制度全局，妥善處理與相關群體的利益關系，穩(wěn)慎推進改革。

4.堅持科學考評機制，體現(xiàn)獎優(yōu)罰劣、多勞多得的分配原則，充分調動職工的工作主動性和積極性，發(fā)揮激勵約束作用。

二、進一步做好績效工資實施工作

(一)清理核查津貼補貼

縣級公立醫(yī)院實施績效工資與規(guī)范津貼補貼結合進行。全面清理核查在國家統(tǒng)一規(guī)定的津貼補貼外發(fā)放的津貼補貼和獎金，摸清收入來源、支出去向、賬戶情況和津貼補貼實際發(fā)放水平，取消資金來源不合規(guī)的項目。將清理核查規(guī)范后的津貼補貼納入績效工資管理。

(二)績效工資總量和水平的核定

縣級公立醫(yī)院績效工資總量由同級人力資源社會保障、財政部門按清理核查的上年度本單位津貼補貼總額確定，一般不超過同級公共衛(wèi)生事業(yè)單位年人均績效工資的3倍。院長獎勵性績效工資按照一般不超過醫(yī)院職工年平均獎勵性工資的3倍核定，納入醫(yī)院績效工資總量。

縣級公立醫(yī)院績效工資總量與醫(yī)院醫(yī)務性收入、年度考核結果掛鉤，原則上一年核定一次，動態(tài)管理。確因機構、人員和工作任務發(fā)生重大變化等特殊情況需要突破3倍的，由單位向同級人力資源社會保障、財政部門提出申請，經審核后，報同級人民政府確定。

(三)縣級公立醫(yī)院績效工資的分配

縣級公立醫(yī)院績效工資分為基礎性績效和獎勵性績效兩部分，獎勵性績效工資一般不低于60%，具體分配比例和辦法由縣級公立醫(yī)院在同級人力資源社會保障、財政部門核定的績效工資總量內自行確定，報同級衛(wèi)生計生行政部門審批后，送同級人力資源社會保障、財政部門備案。

縣級公立醫(yī)院工作人員績效工資分配，應按績效考核結果確定�？h級公立醫(yī)院制定績效工資分配辦法要充分發(fā)揚民主，經職工代表大會討論或廣泛征求職工意見，由單位領導班子集體研究，報衛(wèi)生計生行政部門批準后實施，并在本單位公開。

(四)統(tǒng)籌考慮縣級公立醫(yī)院退休人員待遇

在職人員實施績效工資的同時，對按國家規(guī)定執(zhí)行事業(yè)單位崗位績效工資制度的縣級公立醫(yī)院退休、退職人員發(fā)放補貼。退休、退職人員分別執(zhí)行所在市縣事業(yè)單位同崗位退休人員的補貼標準，所需資金按原工資發(fā)放渠道解決。

三、完善縣級公立醫(yī)院薪酬制度政策

(一)積極探索建立院長年薪制

選擇有條件的縣級公立醫(yī)院作為院長年薪制試點，院長年薪由財政全額預算保障。促使院長代表政府對公立醫(yī)院實施精細化管理。

院長任期內的薪酬實行年薪制，其收入水平由基本年薪、績效年薪和任期激勵收入三部分構成�；�本年薪按本人基本工資或當地事業(yè)單位工作人員人均基本工資的一定倍數確定，績效年薪和任期激勵收入分別根據年度和任期考核評價結果確定，合理確定績效年薪和任期激勵收入比重，具體結構比例由各市縣結合實際確定，院長年收入總額不納入縣級公立醫(yī)院績效工資總量。

(二)建立適應行業(yè)特點的薪酬制度

建立完善醫(yī)院內部績效考核機制，醫(yī)院在核定的工資總量范圍內，通過科學的績效考核自主進行薪酬制度，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，重點向臨床一線、關鍵崗位、業(yè)務骨干和業(yè)績突出的人員傾斜，合理拉開收入差距。嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標，嚴禁將醫(yī)務人員獎金、工資等收入與藥品、醫(yī)學檢查等業(yè)務收入掛鉤。允許公立醫(yī)院醫(yī)生通過多點執(zhí)業(yè)獲取合規(guī)報酬。

(三)建立科學的績效考評機制

建立與縣公立醫(yī)院功能定位相適應的公立醫(yī)院績效考評體系和內部績效考核辦法，具體辦法由衛(wèi)生計生行政部門制定，報人力資源社會保障部門備案。

縣級公立醫(yī)院和院長考核由衛(wèi)生計生行政部門牽頭，財政、審計、人力資源社會部門參與。院長績效考評體系應以公益性實現(xiàn)程度、運行效率、群眾滿意度等為重要考核指標�？冃Э己私Y果與院長任免、獎懲、醫(yī)院等級評審評價、醫(yī)保支付、財政補助、工資水平等掛鉤。

醫(yī)院工作人員績效考核由醫(yī)院和科室負責，應以提供服務的數量、質量、技術難度和患者滿意度等為重要指標。

(四)規(guī)范縣級公立醫(yī)院艱苦邊遠地區(qū)津貼和特殊崗位津貼補貼管理

艱苦邊遠地區(qū)的縣級公立醫(yī)院工作人員執(zhí)行艱苦邊遠地區(qū)津貼。醫(yī)療衛(wèi)生津貼、護齡津貼等繼續(xù)按照國家有關規(guī)定執(zhí)行。加強對特殊崗位津貼補貼執(zhí)行情況的管理和監(jiān)督，除國務院以及人力資源社會保障部、財政部外，任何地區(qū)、部門和單位不得自行建立特殊崗位津貼補貼項目、擴大實施范圍和提高標準。

(五)加強縣級公立醫(yī)院工作人員薪酬制度的宏觀調控

完善工資分級管理機制，合理劃分工資薪酬制度管理部門與業(yè)務行政管理部門的管理權限，逐步形成統(tǒng)分結合、責權清晰、運轉協(xié)調、監(jiān)督有力的宏觀調控機制。注重綜合平衡，努力形成并保持縣級公立醫(yī)院工作人員與其他公職人員和其他社會群體的合理薪酬制度關系。

(六)切實加強縣級公立醫(yī)院工資分配管理

完善縣級公立醫(yī)院收入中可用于工作人員薪酬制度的資金管理政策，加強工資收入支付管理。加強工資政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，嚴肅薪酬制度紀律，加大對違反政策行為的查處力度，切實維護薪酬政策的嚴肅性。