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患者 性別 年齡 科別 床號 住院號
請假外出事由： ;外出去向：
外出時間 年 月 日 時 分 預計回院時間 年 月 日 時 分
可聯(lián)系電話： 實際回院時間 年 月 日 時 分
醫(yī)院規(guī)定：患者住院期間，原則上不應離院外出，否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時得到及時處理和救治，甚至會出現(xiàn)導致生命危險的不良后果。
因特殊原因必須請假的，須按約定時間預期歸院，否則醫(yī)院將按自動離院辦理出院手續(xù)。
本人被告知以上規(guī)定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時，應立即與我院聯(lián)系，24小時急救電話xxxxxxxx，或者可以獲取當場須采取得緊急措施。
本人自愿承擔外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風險和后果，在此免除醫(yī)務人員和醫(yī)療機構(gòu)的一切責任，并簽字負責。
患者(親屬、代理人)簽名： 與患者關(guān)系 聯(lián)系電話
值班醫(yī)師： 護士簽名： 時間： 年 月 日 時 分
研究生外出請假條尊敬的老師： 我是學院級專業(yè)研究生。因為需要請假天，外出地點是，我將于月日..
病人外出請假條*醫(yī)院*外科住院部： 我是*外科住院病人，以病收住入院接受治療，今天因外出，時間至，請假外出離院或未按時回病區(qū)，所發(fā)生的..
工廠培訓請假條姓名 部門/車間 崗位 請假時間 從年月日時至月日時，共天 事由詳述 公司主管領(lǐng)導
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婚嫁請假條范本篇一：尊敬的公司領(lǐng)導：本人于XXXX年X月X日登記結(jié)婚，并屬于晚婚。根據(jù)國家有關(guān)婚假規(guī)定，本人可享受15天婚假�，F(xiàn)特向領(lǐng)導請求休婚假，自X月X日到X月X日共計15天，請..
年休假請假條格式范文年休假請假條格式《勞動法》第45條規(guī)定：企業(yè)職工休年休假，一般由職工提出申請，用人單位根據(jù)生產(chǎn)和實際情況，參照有關(guān)規(guī)定自行確定，應統(tǒng)一安排，不能因年休假而影..
產(chǎn)假請假條范本產(chǎn)假請假條范文尊敬的公司領(lǐng)導：因本人有孕在身，預產(chǎn)期11月份，現(xiàn)需要回家休息，調(diào)養(yǎng)身體.特向領(lǐng)導申請辦理請假手續(xù)，春節(jié)后回來上班，請假時間為4個月。目前本崗位..
企業(yè)職工及事業(yè)單位女性產(chǎn)假請假條范文(一)女職工產(chǎn)假請假條尊敬的領(lǐng)導:我因生產(chǎn)，需要回家休息，調(diào)養(yǎng)身體。特向領(lǐng)導申請辦理請假手續(xù)。經(jīng)醫(yī)生鑒定于201__年__月__日的預產(chǎn)期。經(jīng)醫(yī)生建議定于201__年__月__..
