扎根農(nóng)村的“鄉(xiāng)村醫(yī)生”,是農(nóng)村居民健康的守護(hù)神,也是醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)最基礎(chǔ)保障,但他們卻普遍面臨著收入低、養(yǎng)老難、資質(zhì)不達(dá)標(biāo)等困境。為了切實筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的這層網(wǎng)底,近日,國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》,在提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇水平、嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入等方面,提出了一系列舉措,希望能為鄉(xiāng)村醫(yī)生搭建“留得住、能發(fā)展、有保障”的舞臺,同時也讓農(nóng)村居民獲得便捷、價廉、安全的基本醫(yī)療服務(wù)。
嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入提高待遇水平
《意見》提出通過10年左右的努力,力爭使鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學(xué)歷,逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格,鄉(xiāng)村醫(yī)生各方面合理待遇得到較好保障,基本建成一支素質(zhì)較高、適應(yīng)需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。
圍繞鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的主要目標(biāo),《意見》提出了針對性的政策措施:
一是明確功能任務(wù),合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生主要負(fù)責(zé)向農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),并承擔(dān)衛(wèi)生計生行政部門委托的其他工作。原則上按照每千服務(wù)人口不少于1名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。
二是加強(qiáng)執(zhí)業(yè)管理,嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入,規(guī)范開展考核。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員必須具備相應(yīng)的資格并按規(guī)定進(jìn)行注冊。在縣級衛(wèi)生計生行政部門的統(tǒng)一組織下,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展考核?己私Y(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊和財政補(bǔ)助的主要依據(jù)。
三是優(yōu)化學(xué)歷結(jié)構(gòu)。面向村衛(wèi)生室免費定向培養(yǎng)3年制中、高職醫(yī)學(xué)生,支持在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入中、高等醫(yī)學(xué)院校接受學(xué)歷教育,各地可選派具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到省、市級醫(yī)院接受免費培訓(xùn)。
四是提高崗位吸引力。同等條件下,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生,鼓勵開展鄉(xiāng)村一體化管理試點,規(guī)范開展崗位培訓(xùn)。
五是轉(zhuǎn)變服務(wù)模式。探索實施鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民的簽約服務(wù),并按規(guī)定收取費用;建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。
六是保障合理收入,落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策。對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù),通過政府購買服務(wù)的方式,根據(jù)核定的任務(wù)量和考核結(jié)果,將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。在和2015年將農(nóng)村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎(chǔ)上,未來新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金繼續(xù)重點向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜,用于加強(qiáng)村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作!兑庖姟愤要求,各地要將符合條件的村衛(wèi)生室和個體診所等納入醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展,動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生各渠道補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平。
七是建立健全養(yǎng)老和退出政策。各地要支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險。不屬于職工基本養(yǎng)老保險覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生,可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。對于年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生,各地要結(jié)合實際,采取補(bǔ)助等多種形式,進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇。各地還要結(jié)合實際,建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。確有需要的,村衛(wèi)生室可以返聘鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè)。
八是改善工作條件和執(zhí)業(yè)環(huán)境。采取公建民營、政府補(bǔ)助等方式,支持村衛(wèi)生室建設(shè)和設(shè)備購置,建立鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險化解機(jī)制。
《意見》強(qiáng)調(diào),各地、各有關(guān)部門要將加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中統(tǒng)籌考慮,落實資金投入,建立督查和通報機(jī)制,確保鄉(xiāng)村醫(yī)生相關(guān)政策得到落實。
新聞觀察:
國家出臺了《加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》,有什么看法?
從古到今,在中國的鄉(xiāng)村,歷來有兩種人很受尊敬:一是教師,因為教書育人;一是醫(yī)生,因為治病救人。但是這些年,這兩類人在鄉(xiāng)村,都遭遇了各種尷尬,這里面,有些是身份的尷尬,有的是生存境遇的尷尬。同時,從這些尷尬中,也反映出農(nóng)村的文化教育和醫(yī)療保障事業(yè),都出現(xiàn)了一些問題。今年的全國兩會上,政協(xié)委員衛(wèi)小春用“五低五難”概括了當(dāng)前鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍存在的問題,即“學(xué)歷層次低,考取醫(yī)師難;社會地位低,人才引進(jìn)難;收入待遇低,隊伍穩(wěn)定難;保障水平低,保險銜接難;工作起點低,籌措經(jīng)費難”。
第一:這是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重大舉措。
在我們國家,鄉(xiāng)村醫(yī)生是一支具有*、數(shù)量龐大的農(nóng)村基層醫(yī)療服務(wù)隊伍。但也必須清醒地認(rèn)識到,鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍仍是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的薄弱環(huán)節(jié),難以適應(yīng)農(nóng)村居民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,剛才提到的“五低五難”,就是急需解決的問題,這次出臺相關(guān)政策,相信對解決這些問題,對促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和社會公平,都具有重要意義。
第二:政策很好,落實更重要。
國家首次以國務(wù)院文件形式發(fā)布這一政策,從宏觀層面明確了鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)、職業(yè)發(fā)展保障、衛(wèi)生設(shè)施的建設(shè)等等,無疑具有很好的引領(lǐng)作用,也為地方開展好鄉(xiāng)村醫(yī)生工作提供了風(fēng)向標(biāo);但是,政策很好,最后的落實更重要。只有真抓實干,為他們搭建起一個“留得住、能發(fā)展、有保障”的舞臺,讓每一個鄉(xiāng)村醫(yī)生的未來更有保障,我們的基層醫(yī)療服務(wù)水平才能更有保障,基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化才有可能實現(xiàn)