如何區(qū)分生育保險和醫(yī)療保險

一、生育保險金的定義

生育保險金又叫生育保險費，生育保險是通過國家立法，在勞動者因生育子女而暫時中斷勞動時，由國家和社會及時給予物質幫助的一項社會保險制度。

生育保險金是國家針對女性生育特點，通過國家強制手段征集生育基金，為懷孕和分娩的職業(yè)婦女及時提供經(jīng)濟幫助的一項社會保障制度。主要包括生育津貼、生育醫(yī)療待遇兩項。

參保單位按本單位職工繳費基數(shù)之和的1%(其他地區(qū)可能因地方政策而調(diào)整比例，如廣州是0。85%)繳納生育保險費，職工個人不繳納。

生育保險費與養(yǎng)老保險費一并征收，社會保險經(jīng)辦機構分帳管理。企業(yè)無論有無女職工，均要按規(guī)定及時足額繳納生育保險費，生育女職工可按規(guī)定享受生育保險待遇。

生育保險是為了維護女職工的基本權益，減少和解決女職工在孕產(chǎn)期以及流產(chǎn)期間因生理特點造成的特殊困難，使她們在生育和流產(chǎn)期間得到必要的經(jīng)濟收入和醫(yī)療照顧，保障她們及時恢復健康，回到工作崗位。其主要作用有以下幾個方面：一是，實行生育保險是對婦女生育價值的認可;二是，實行生育保險是對女職工基本生活的保障;三是，實行生育保險是提高人口素質的需要。

二、如何區(qū)分生育保險和醫(yī)療保險

生育保險和醫(yī)療保險的區(qū)別是：

(一)保障對象不同，生育保險保障對象是生育女職工，生育是自然生理現(xiàn)象，不是病理現(xiàn)象;醫(yī)療保險的對象是全體職工，在他們患病或非因工負傷的情況下，屬于醫(yī)療保險范疇。

(二)保障內(nèi)容不同，生育保險包括生育津貼、醫(yī)療服務、有薪假期。醫(yī)療保險包括醫(yī)療服務，不包括疾病津貼。

(三)基金模式不同，生育保險基金是以支定收、收支基本平衡、略有結余;職工個人不繳費。醫(yī)療保險是以社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結合的方式建立個人帳戶，留有部分積累;職工個人按規(guī)定比例繳費。

(四)享受條件不同，生育保險以達到法定結婚年齡的已婚女職工，且符合國家計劃生育政策為條件，醫(yī)療保險以患病或非因工負傷為條件。

(五)待遇水平不同，生育保險實行產(chǎn)前、產(chǎn)后都享受的原則，待遇水平較醫(yī)療保險的待遇水平高。醫(yī)療保險實行患病后享受醫(yī)療保險待遇，職工個人需要承擔部分醫(yī)療費用。

三、生育保險金的報銷手續(xù)是什么

1、生育職工個人或家屬憑下列證明到社會保險經(jīng)辦機構辦理報銷手續(xù)：

(1)生育職工單位證明;

(2)縣級以上計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(或死亡證明);

(3)職工本人的身份證及復印件;

(4)醫(yī)療機構出具的病情證明;

(5)醫(yī)療機構出具的醫(yī)療費結算單;

2、施行計劃生育手術后的職工個人或家屬憑下列證明到社會保險經(jīng)辦機構辦理報銷手續(xù)：

(1)施行計劃生育手術職工單位證明;

(2)職工本人身份證及復印件;

(3)醫(yī)療機構出具的計劃生育手術證明;

(4)醫(yī)療機構出具的醫(yī)療費結算單。