2025年重慶生育保險報銷流程（條件及比例）

一、管理模式

市醫(yī)療保險管理中心為市級生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，各區(qū)縣（自治縣、市）的基本醫(yī)療保險或其他社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為區(qū)縣（自治縣、市）生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

二、參保

繳費(fèi)單位到單位所在區(qū)縣（自治縣、市）生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記時，應(yīng)當(dāng)填寫《社會保險登記表》，并提供以下證件及資料：

1、營業(yè)執(zhí)照、批準(zhǔn)成立證件或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件；

2、國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門頒發(fā)的組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證書；

3、市生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求提交的資料。

（二）受理時限

各區(qū)縣（自治縣、市）生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理繳費(fèi)單位填報的《社會保險登記表》及提供的證件和資料的時限：自受理之日起10個工作日內(nèi)審核完畢。

三、就醫(yī)

生育女職工在妊娠3個月后，由本人或其委托人到其所在地的生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理《重慶市職工生育就醫(yī)證明》，并選擇1家生育保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查和分娩。應(yīng)提供以下資料：

（一）《（再）生育服務(wù)證》；

（二）本人身份證；

（三）一寸期免冠相片2張；

（四）代為辦理的，提交辦證人身份證及受委托人的身份證。

生育女職工需持《重慶市職工生育就醫(yī)證明》，到所選定的協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)。

四、生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算

參保職工在選定的生育保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行分娩、終止妊娠及治療并發(fā)癥所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,屬于職工個人支付部分，由職工本人與生育保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算；屬于生育保險基金支付的部分，由職工所在地生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)算。

參保職工分娩、終止妊娠及治療并發(fā)癥、實(shí)施計劃生育手續(xù)及進(jìn)行產(chǎn)前檢查等發(fā)生的門（急）診醫(yī)療費(fèi)用或在市外及非生育保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個人墊付，并妥善保存好相關(guān)憑證。于手術(shù)及治療結(jié)束后90日內(nèi)由生育職工本人或其書面委托人持《重慶市職工生育保險暫行辦法》（市府令第181號）第十九條規(guī)定的材料到職工所在地生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性申領(lǐng)。

五、申領(lǐng)生育生活津貼

女職工在生育結(jié)束后90日內(nèi)由生育職工本人或其書面委托人持《重慶市職工生育保險暫行辦法》（市府令第181號）第十九條規(guī)定的材料到職工所在地生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次性申領(lǐng)。

六、年度結(jié)算時限

參保職工應(yīng)在每年第1季度內(nèi)到其所在地的生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)完上年度應(yīng)享受的生育保險待遇