河北農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷范圍流程規(guī)定

2015年我省執(zhí)行的新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為110元，全市共有563.72萬(wàn)人參合，參合率為97.8%。根據(jù)報(bào)銷方案，今年縣、鄉(xiāng)兩級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策內(nèi)住院報(bào)銷比例較上年提高了5%，最高限額達(dá)到15萬(wàn)元，將18種慢性病納入特殊病種大額門(mén)診補(bǔ)償。截至10月底，全市累計(jì)補(bǔ)償參合農(nóng)民1492.08萬(wàn)人次，補(bǔ)償金額18.21億元，創(chuàng)歷年新高。其中，新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償4.75萬(wàn)人次，最高補(bǔ)償達(dá)25萬(wàn)元，補(bǔ)償金額為1.52億元。

目前，2017年新農(nóng)合籌資工作正在陸續(xù)展開(kāi)。省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳要求，各地要在籌資過(guò)程中廣泛宣傳，妥善解決好進(jìn)城落戶農(nóng)民、農(nóng)村中小學(xué)生等參合問(wèn)題，杜絕出現(xiàn)重復(fù)參合的現(xiàn)象發(fā)生，確保新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在95%以上。

據(jù)了解，隨著新農(nóng)合籌資額度的增加，明年省、市將繼續(xù)調(diào)整新農(nóng)合補(bǔ)償方案，進(jìn)一步加大補(bǔ)償力度。屆時(shí)，全市參合農(nóng)民將享受到更高水平的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。

【政策通知】

河北省衛(wèi)生計(jì)生委河北省財(cái)政廳關(guān)于做好2017年新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)工作的通知

按照國(guó)家逐步提高個(gè)人籌資水平、縮小城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保差距的要求，經(jīng)省政府同意，2017年新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由110元提高到150元。各地要積極做好新農(nóng)合籌資宣傳工作，廣泛宣傳新農(nóng)合有關(guān)政策規(guī)定，進(jìn)一步擴(kuò)大新農(nóng)合制度在農(nóng)民群眾中的積極影響。各地在籌資過(guò)程中要認(rèn)真補(bǔ)充、完善參合人員的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，詳細(xì)錄入身份證號(hào)碼、聯(lián)系方式等信息，完善解決好進(jìn)程落戶農(nóng)民、農(nóng)村中小學(xué)生等參合(保)問(wèn)題，杜絕出現(xiàn)重復(fù)參合的現(xiàn)象發(fā)生，確保新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在95%以上。

【最新消息】

河北省2015年新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整，住院報(bào)銷額度也再次提高。

河北省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳制定的《河北省2015年新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案基本框架》昨日公布。根據(jù)今年的方案，參合農(nóng)村居民個(gè)人繳費(fèi)110元，比去年漲了40元;住院補(bǔ)償封頂線提至每人每年12萬(wàn)元。

我省新農(nóng)合醫(yī)療報(bào)銷基本模式包括住院統(tǒng)籌+門(mén)診統(tǒng)籌+大病保險(xiǎn)。其中，住院統(tǒng)籌包括一般住院、重大疾病醫(yī)療救治、正常產(chǎn)住院分娩;門(mén)診統(tǒng)籌包括一般門(mén)診、特殊病種大額門(mén)診;大病保險(xiǎn)用于向商業(yè)保險(xiǎn)公司購(gòu)買補(bǔ)償服務(wù)。

今年，我省新農(nóng)合參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將由70元提高到110元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助參合農(nóng)村居民人均380元。新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到了490元。

新農(nóng)合統(tǒng)籌基金分配為門(mén)診統(tǒng)籌基金、住院統(tǒng)籌基金、風(fēng)險(xiǎn)基金、一般診療費(fèi)、基本藥物和中醫(yī)藥補(bǔ)償基金、大病保險(xiǎn)基金。其中，大病保險(xiǎn)基金2015年按每參合農(nóng)民不低于30元提取，比去年上調(diào)了10元。大病保險(xiǎn)基金不另行向參合農(nóng)民個(gè)人收取。

門(mén)診看病報(bào)銷限于鄉(xiāng)、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。門(mén)診報(bào)銷不設(shè)起付線，補(bǔ)償比例鄉(xiāng)、村兩級(jí)50%，每參合農(nóng)村居民年門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償封頂線可設(shè)定為100~300元，參合家庭成員通用。如果是特殊病種大額門(mén)診報(bào)銷，各縣(市、區(qū))根據(jù)特殊病種患病率、門(mén)診就診率、年人均門(mén)診費(fèi)用等數(shù)據(jù)，確定新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)奶厥獠》N(不少于18種)，根據(jù)病種設(shè)置起付線、補(bǔ)償比和封頂線。其中，對(duì)惡性腫瘤放化療、白血病、重性精神病應(yīng)比照住院病人補(bǔ)償辦法予以補(bǔ)償。

需要提醒您的是，特殊病種需由個(gè)人填寫(xiě)書(shū)面申請(qǐng)，經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)指定的縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定小組鑒定并出具診斷證明，報(bào)縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)審核確認(rèn)，由縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案。特殊病種病人憑新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診病歷、處方和收費(fèi)憑證報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。

新農(nóng)合住院統(tǒng)籌補(bǔ)償方案由縣(市、區(qū))制定，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到75%左右。住院報(bào)銷的額度比去年多了兩萬(wàn)元，封頂線提至每人每年12萬(wàn)元。封頂線全年累計(jì)計(jì)算，但不包括重大疾病醫(yī)療救治補(bǔ)償。