工傷保險(xiǎn)輔助器具配置管理?xiàng)l例

根據(jù)有關(guān)消息報(bào)告：《工傷保險(xiǎn)輔助器具配置管理辦法》已經(jīng)人力資源社會(huì)保障部部務(wù)會(huì)、民政部部務(wù)會(huì)、國家衛(wèi)生計(jì)生委委主任會(huì)議討論通過，現(xiàn)予公布，自2017年4月1日起施行。下面小編為大家整理。

第一章總則

第一條為了規(guī)范工傷保險(xiǎn)輔助器具配置管理，維護(hù)工傷職工的合法權(quán)益，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，制定本辦法。

第二條工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，配置假肢、矯形器、假眼、假牙和輪椅等輔助器具的，適用本辦法。

第三條人力資源社會(huì)保障行政部門負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)輔助器具配置的監(jiān)督管理工作。民政、衛(wèi)生計(jì)生等行政部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)輔助器具配置的有關(guān)監(jiān)督管理工作。

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))負(fù)責(zé)對(duì)申請(qǐng)承擔(dān)工傷保險(xiǎn)輔助器具配置服務(wù)的輔助器具裝配機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下稱工傷保險(xiǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu))進(jìn)行協(xié)議管理，并按照規(guī)定核付配置費(fèi)用。

第四條設(shè)區(qū)的市級(jí)(含直轄市的市轄區(qū)、縣)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)(以下稱勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì))負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)輔助器具配置的確認(rèn)工作。

第五條省、自治區(qū)、直轄市人力資源社會(huì)保障行政部門負(fù)責(zé)制定工傷保險(xiǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)評(píng)估確定辦法。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照評(píng)估確定辦法，與工傷保險(xiǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，并向社會(huì)公布簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷保險(xiǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)(以下稱協(xié)議機(jī)構(gòu))名單。

第六條人力資源社會(huì)保障部根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、工傷職工日常生活和就業(yè)需要等，組織制定國家工傷保險(xiǎn)輔助器具配置目錄，確定配置項(xiàng)目、適用范圍、最低使用年限等內(nèi)容，并適時(shí)調(diào)整。

省、自治區(qū)、直轄市人力資源社會(huì)保障行政部門可以結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，在國家目錄確定的配置項(xiàng)目基礎(chǔ)上，制定省級(jí)工傷保險(xiǎn)輔助器具配置目錄，適當(dāng)增加輔助器具配置項(xiàng)目，并確定本地區(qū)輔助器具配置最高支付限額等具體標(biāo)準(zhǔn)。

第二章確認(rèn)與配置程序

第七條工傷職工認(rèn)為需要配置輔助器具的，可以向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出輔助器具配置確認(rèn)申請(qǐng)，并提交下列材料：

(一)《工傷認(rèn)定決定書》原件和復(fù)印件，或者其他確認(rèn)工傷的文件;

(二)居民身份證或者社會(huì)保障卡等有效身份證明原件和復(fù)印件;

(三)有效的診斷證明、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等完整病歷材料。

工傷職工本人因身體等原因無法提出申請(qǐng)的，可由其近親屬或者用人單位代為申請(qǐng)。

第八條勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)收到輔助器具配置確認(rèn)申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)審核;材料不完整的，應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起5個(gè)工作日內(nèi)一次性書面告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料;材料完整的，應(yīng)當(dāng)在收到申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出確認(rèn)結(jié)論。傷情復(fù)雜、涉及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)較多的，作出確認(rèn)結(jié)論的期限可以延長30日。

第九條勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)專家?guī)鞈?yīng)當(dāng)配備輔助器具配置專家，從事輔助器具配置確認(rèn)工作。

勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)根據(jù)配置確認(rèn)申請(qǐng)材料，從專家?guī)熘须S機(jī)抽取3名或者5名專家組成專家組，對(duì)工傷職工本人進(jìn)行現(xiàn)場配置確認(rèn)。專家組中至少包括1名輔助器具配置專家、2名與工傷職工傷情相關(guān)的專家。

第十條專家組根據(jù)工傷職工傷情，依據(jù)工傷保險(xiǎn)輔助器具配置目錄有關(guān)規(guī)定，提出是否予以配置的確認(rèn)意見。專家意見不一致時(shí)，按照少數(shù)服從多數(shù)的原則確定專家組的意見。

勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)專家組確認(rèn)意見作出配置輔助器具確認(rèn)結(jié)論。其中，確認(rèn)予以配置的，應(yīng)當(dāng)載明確認(rèn)配置的理由、依據(jù)和輔助器具名稱等信息;確認(rèn)不予配置的，應(yīng)當(dāng)說明不予配置的理由。

第十一條勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自作出確認(rèn)結(jié)論之日起20日內(nèi)將確認(rèn)結(jié)論送達(dá)工傷職工及其用人單位，并抄送經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

第十二條工傷職工收到予以配置的確認(rèn)結(jié)論后，及時(shí)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向工傷職工出具配置費(fèi)用核付通知單，并告知下列事項(xiàng)：

(一)工傷職工應(yīng)當(dāng)?shù)絽f(xié)議機(jī)構(gòu)進(jìn)行配置;

(二)確認(rèn)配置的輔助器具最高支付限額和最低使用年限;

(三)工傷職工配置輔助器具超目錄或者超出限額部分的費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

第十三條工傷職工可以持配置費(fèi)用核付通知單，選擇協(xié)議機(jī)構(gòu)配置輔助器具。

協(xié)議機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議，為工傷職工提供配置服務(wù)，并如實(shí)記錄工傷職工信息、配置器具產(chǎn)品信息、最高支付限額、最低使用年限以及實(shí)際配置費(fèi)用等配置服務(wù)事項(xiàng)。

前款規(guī)定的配置服務(wù)記錄經(jīng)工傷職工簽字后，分別由工傷職工和協(xié)議機(jī)構(gòu)留存。

第十四條協(xié)議機(jī)構(gòu)或者工傷職工與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算配置費(fèi)用時(shí)，應(yīng)當(dāng)出具配置服務(wù)記錄。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核查后，應(yīng)當(dāng)按照工傷保險(xiǎn)輔助器具配置目錄有關(guān)規(guī)定及時(shí)支付費(fèi)用。

第十五條工傷職工配置輔助器具的費(fèi)用包括安裝、維修、訓(xùn)練等費(fèi)用，按照規(guī)定由工傷保險(xiǎn)基金支付。

經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外的協(xié)議機(jī)構(gòu)配置輔助器具發(fā)生的交通、食宿費(fèi)用，可以按照統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會(huì)保障行政部門的規(guī)定，由工傷保險(xiǎn)基金支付。

第十六條輔助器具達(dá)到規(guī)定的最低使用年限的，工傷職工可以按照統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會(huì)保障行政部門的規(guī)定申請(qǐng)更換。

工傷職工因傷情發(fā)生變化，需要更換主要部件或者配置新的輔助器具的，經(jīng)向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)重新提出確認(rèn)申請(qǐng)并經(jīng)確認(rèn)后，由工傷保險(xiǎn)基金支付配置費(fèi)用。

第三章管理與監(jiān)督

第十七條輔助器具配置專家應(yīng)當(dāng)具備下列條件之一：

(一)具有醫(yī)療衛(wèi)生中高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格;

(二)具有假肢師或者矯形器師職業(yè)資格;

(三)從事輔助器具配置專業(yè)技術(shù)工作5年以上。

輔助器具配置專家應(yīng)當(dāng)具有良好的職業(yè)品德。

第十八條工傷保險(xiǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)的具體條件，由省、自治區(qū)、直轄市人力資源社會(huì)保障行政部門會(huì)同民政、衛(wèi)生計(jì)生行政部門規(guī)定