威海工傷保險賠償流程及其待遇

威海工傷保險賠償流程具體如何?又有什么樣的待遇呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!

威海工傷保險賠償流程：

一、報案：(適用本地或異地工傷)

1、報案：發(fā)生工傷，單位必須第一時間在12小時報

2、醫(yī)院：發(fā)生工傷時，單位必須第一時間對員工進行就近入院搶救，醫(yī)院必須是鎮(zhèn)級以上公立醫(yī)院，或當?shù)鼗�本醫(yī)療認可的醫(yī)院均可;就近入院搶救時，一定要蓋上“急診章”

3、就醫(yī)：就診時需告知醫(yī)生當時癥狀及發(fā)生的經(jīng)過

二、就診

1.病歷：請保存好病歷原件(蓋上急診章，不寫工作單位)

2.發(fā)票：請保存好所有的發(fā)票原件，即醫(yī)院的收費收據(jù)原件

3.用藥清單：如是門診治療，請在每次門診交費后及時要求醫(yī)院打印“用藥清單”，并完好保存原件

4.用藥清單：住院治療請在治療結束后一次性打印“用藥清單”(出院小結)

5.用藥：請按醫(yī)保用藥范圍，進口藥不可報銷

6.診斷證明書：第一次就診后，請要求診斷醫(yī)生馬上寫“診斷證明書”，并保存原件(不寫工作單位，只寫傷者姓名即可)

7.檢查報告書：如有拍照檢查，如：x光、ct等，請完好保存“檢查報告書”原件

8.注意事項：所有的病歷、診斷證明書上不出現(xiàn)工作單位，只出現(xiàn)傷者姓名即可。

三、工傷申報、理賠手續(xù)的辦理

1、單位資料：

l15天內(nèi)提供詳細書面報告，填報《工傷事故申報表》

l員工病歷復印件

l診斷證明書(第一次入院時醫(yī)生所開具的)原件

l事故說明書，傷者本人簽名，手印;證明人一、二，簽名，手印

l工傷員工提供本人《身份證》復印件

2、醫(yī)療終結后憑《工傷認定申請表》、《診斷證明書》、醫(yī)療發(fā)票、住院費用清單(屬交通事故的，需提供《交通事故責任認定書》和《道路交通事故賠償調(diào)解書》)，填報《工傷保險待遇申報表》

3、工傷死亡的，憑死亡證明原件及復印件，填報《死亡待遇申報表》。

4、職工因工傷亡，在市醫(yī)務勞動鑒定機構作出鑒定結論后三十個至六十日內(nèi)，輕傷在醫(yī)療期滿后三十日內(nèi)，由我司到清遠社保辦理申領待遇手續(xù)。

四、賠款到帳

1、上述資料齊全后，由公司到社保辦理申領待遇手續(xù)

2、社保在收到理賠資料后，三十個工作日內(nèi)做出理賠處理及轉帳，并通知該公司。

3、公司收到理賠款后，在十五個工作日內(nèi)轉帳到用人單位

威海工傷保險賠償待遇：

職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關系，退出工作崗位，享受以下待遇：

1.從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資

2.從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標準為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由工傷保險基金補足差額

職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：

1.從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資

2.保留與用人單位的勞動關系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標準為：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由用人單位補足差額。

職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：

從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資

職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金：

1.喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資

2.供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務院社會保險行政部門規(guī)定

3.一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導致死亡的，其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。

傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門根據(jù)職工平均工資和生活費用變化等情況適時調(diào)整。調(diào)整辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中下落不明的，從事故發(fā)生當月起3個月內(nèi)照發(fā)工資，從第4個月起停發(fā)工資，由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預支一次性工亡補助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的，按照本條例第三十九條職工因工死亡的規(guī)定處理。