職工獲得賠傷害險后還可不可以申請工傷保險

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工傷保險,是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時,勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。

工傷保險的認(rèn)定勞動者因工負(fù)傷或職業(yè)病暫時失去勞動能力,工傷不管什么原因,責(zé)任在個人或在企業(yè),都享有社會保險待遇,即補(bǔ)償不究過失原則。工傷保險,又稱職業(yè)傷害保險。

工傷保險是通過社會統(tǒng)籌的辦法,集中用人單位繳納的工傷保險費(fèi),建立工傷保險基金,對勞動者在生產(chǎn)經(jīng)營活動中遭受意外傷害或職業(yè)病,并由此造成死亡、暫時或永久喪失勞動能力時,給予勞動者及其實用性法定的醫(yī)療救治以及必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會保障制度。這種補(bǔ)償既包括醫(yī)療、康復(fù)所需費(fèi)用,也包括保障基本生活的費(fèi)用。

職工獲賠傷害險后,仍可主張工傷保險

小史在一機(jī)械設(shè)備廠從事鉗工工種,10月,在操作機(jī)床時,不慎將左手軋傷,在獲賠人身意外商業(yè)險1.9萬余元后,小史又申請工傷保險賠付,機(jī)械廠表示將會協(xié)助小史申請工傷賠償,但應(yīng)將其中的1.9萬元的作為工傷保險已賠付的款項扣留為廠所有,小史表示不服,訴至法院。

在法庭上,小史陳述,人身的損害不同于物的損害,保險標(biāo)的是生命與健康,不可以用金錢衡量,因而可以同時獲得賠付;機(jī)械廠認(rèn)為,之所以為職工投保商業(yè)意外險,就是為了發(fā)生意外時能夠彌補(bǔ)損失,轉(zhuǎn)移用工風(fēng)險,降低成本,否則與單位投保目的相悖,不利于單位發(fā)展。

法院審理認(rèn)為,工傷保險是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時,勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度;人身意外傷害險是以被保險人的身體作為保險標(biāo)的,以被保險人因遭受意外傷害而造成的死亡、殘疾、醫(yī)療費(fèi)用支出或暫時喪失勞動能力為給付保險金條件的保險。兩者從內(nèi)容、性質(zhì)、責(zé)任主體承擔(dān)上均有顯著的區(qū)別,工傷保險具有強(qiáng)制性,用人單位必須為職工購買,購買標(biāo)準(zhǔn)則是依據(jù)當(dāng)?shù)氐纳鐣?jīng)濟(jì)發(fā)展水平,繳費(fèi)相對較統(tǒng)一,發(fā)生工傷事故后,從國家管理的社會基金中支付賠償金;而意外傷害險則是企業(yè)自主行為,出于分擔(dān)用工風(fēng)險或降低成本的目的為職工購買,投保金額、保險價值、保險賠償金額不一,均根據(jù)保險合同而定,最后由保險公司負(fù)責(zé)賠付到位。

工傷保險是企業(yè)應(yīng)當(dāng)為的強(qiáng)制性要求,即便為職工購買了商業(yè)保險也不能免除。企業(yè)購買了商業(yè)保險是自身經(jīng)營行為,但卻不能替代作為社會強(qiáng)制保障制度工傷保險。綜上,工傷保險與商業(yè)保險是并列關(guān)系而不是包含關(guān)系,職工可以同時申請兩個險種的賠付,且單位不得從中抵扣,故法院依法支持了小史的訴訟請求。


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