鐵路企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法全文

第一章總則

第一條為保障勞動(dòng)者在工作中遭受事故傷害和患職業(yè)病后獲得醫(yī)療救治、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和職業(yè)康復(fù)的權(quán)利，分散工傷風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)工傷預(yù)防，有利安全生產(chǎn)，根據(jù)《勞動(dòng)法》及國(guó)家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合鐵路實(shí)際，制定本辦法。

第二條本辦法適用于國(guó)有鐵路企業(yè)及其職工。

第三條工傷保險(xiǎn)實(shí)行鐵路系統(tǒng)管理，設(shè)立工傷保險(xiǎn)基金，對(duì)工傷職工提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和管理服務(wù)。

第四條企業(yè)必須按照本辦法的規(guī)定，參加工傷保險(xiǎn)，按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，保障職工的工傷保險(xiǎn)待遇。

第五條工傷保險(xiǎn)要與事故預(yù)防、職業(yè)病防治相結(jié)合。企業(yè)和職工必須貫徹“安全第一，預(yù)防為主”的方針，遵守勞動(dòng)安全衛(wèi)生法規(guī)制度，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家勞動(dòng)安全衛(wèi)生規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)及部的有關(guān)規(guī)定，防止勞動(dòng)過程中的事故，減少職業(yè)危害。

第六條職工發(fā)生工傷或者患職業(yè)病后，應(yīng)當(dāng)?shù)玫郊皶r(shí)救治。企業(yè)應(yīng)當(dāng)依據(jù)實(shí)際情況，逐步發(fā)展職業(yè)康復(fù)事業(yè)，幫助因工致殘職工從事適合其身體狀況的勞動(dòng)。

第七條鐵道部社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)主管鐵路企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)工作。鐵路局(集團(tuán)公司)、部屬總公司社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu))經(jīng)辦工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)基金的籌集、管理和待遇支付。

第二章工傷范圍及其認(rèn)定

第八條職工由于下列情況之一造成負(fù)傷、致殘、死亡的，應(yīng)認(rèn)定為工傷：

(一)從事本單位日常生產(chǎn)、工作或者本單位負(fù)責(zé)人臨時(shí)指定的工作的，在緊急情況下，雖未經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人指定但從事直接關(guān)系本單位重大利益的工作的;

(二)經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人安排或者同意，從事與本單位有關(guān)的科學(xué)試驗(yàn)、發(fā)明創(chuàng)造和技術(shù)改進(jìn)工作的;

(三)在生產(chǎn)、工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的;

(四)在生產(chǎn)、工作的時(shí)間和區(qū)域內(nèi)，由于不安全因素造成意外傷害的，或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動(dòng)能力的;

(五)因履行職責(zé)遭致人身傷害的;

(六)從事?lián)岆U(xiǎn)、救災(zāi)、救人等維護(hù)國(guó)家、社會(huì)和公眾利益的活動(dòng)的;

(七)因公、因戰(zhàn)致殘的軍人復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復(fù)發(fā)的;

(八)因公外出期間，由于工作原因，遭受交通事故或其他意外事故造成傷害或者失蹤的，或因突發(fā)疾病造成死亡或者經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動(dòng)能力的;

(九)在上下班的規(guī)定時(shí)間和必經(jīng)路線上，發(fā)生無本人責(zé)任或者非本人主要責(zé)任的道路交通機(jī)動(dòng)車事故的;

(十)國(guó)家法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

第九條職工由于下列情形之一造成負(fù)傷、致殘、死亡的，不應(yīng)認(rèn)定為工傷：

(一)犯罪或違法;

(二)自殺或自殘;

(三)斗毆;

(四)酗酒;

(五)蓄意違章;

(六)國(guó)家法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

第十條單位應(yīng)當(dāng)自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起，按部規(guī)定向上級(jí)有關(guān)部門提出工傷(亡)報(bào)告。

工傷職工或其親屬應(yīng)當(dāng)自工傷發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起，15日內(nèi)向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)。遇有特殊情況，申請(qǐng)期限可以延長(zhǎng)至30日之內(nèi)。

工傷職工或其親屬?zèng)]有可能提出申請(qǐng)的，可以由本單位工會(huì)組織代表工傷職工提出待遇申請(qǐng)。

職工工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)經(jīng)單位負(fù)責(zé)人簽字并加蓋單位公章后報(bào)送。單位不簽章的，工傷職工或其親屬可以直接報(bào)送申請(qǐng)。

第十一條工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接到工傷(亡)報(bào)告或職工(親屬)的工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)會(huì)同勞動(dòng)安全、勞動(dòng)工資、人事、工會(huì)等部門進(jìn)行調(diào)查取證，在7日內(nèi)作出是否認(rèn)定為工傷的決定。特殊情況可以延長(zhǎng)，但不得超過30日。

認(rèn)定工傷應(yīng)當(dāng)根據(jù)部有關(guān)規(guī)定及以下資料：

(一)職工的工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng);

(二)屬因工負(fù)傷，應(yīng)提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次搶救治療工傷的診斷證明書;

(三)在有毒有害崗位作業(yè)患職業(yè)病的，應(yīng)提交指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其確診的職業(yè)病診斷證明書;

(四)工作單位的工傷(亡)報(bào)告和有關(guān)證實(shí)材料，勞動(dòng)安全部門的事故調(diào)查處理報(bào)告，由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)同有關(guān)部門，根據(jù)職工(親屬)的申請(qǐng)進(jìn)行調(diào)查的工傷(亡)報(bào)告。屬道路交通事故的，應(yīng)出具公安、交通管理部門做出的交通事故裁決書或有關(guān)證明;屬履行職責(zé)遭致人身傷害的，應(yīng)提供公安或司法部門的有關(guān)證明;

(五)其他有關(guān)的有效證明材料。

工傷認(rèn)定的決定應(yīng)當(dāng)以書面形式通知申請(qǐng)人和單位。

第十二條職工因公外出期間或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中失蹤的，其親屬或者單位應(yīng)當(dāng)向單位所在地公安部門、鐵路工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告。工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)人民法院宣告的死亡結(jié)論，認(rèn)定因工死亡