鐵路企業(yè)職工工傷保險試行辦法全文

第一章總則

第一條為保障勞動者在工作中遭受事故傷害和患職業(yè)病后獲得醫(yī)療救治、經(jīng)濟補償和職業(yè)康復的權利，分散工傷風險，促進工傷預防，有利安全生產，根據(jù)《勞動法》及國家有關規(guī)定，結合鐵路實際，制定本辦法。

第二條本辦法適用于國有鐵路企業(yè)及其職工。

第三條工傷保險實行鐵路系統(tǒng)管理，設立工傷保險基金，對工傷職工提供經(jīng)濟補償和管理服務。

第四條企業(yè)必須按照本辦法的規(guī)定，參加工傷保險，按時足額繳納工傷保險費，保障職工的工傷保險待遇。

第五條工傷保險要與事故預防、職業(yè)病防治相結合。企業(yè)和職工必須貫徹“安全第一，預防為主”的方針，遵守勞動安全衛(wèi)生法規(guī)制度，嚴格執(zhí)行國家勞動安全衛(wèi)生規(guī)程、標準及部的有關規(guī)定，防止勞動過程中的事故，減少職業(yè)危害。

第六條職工發(fā)生工傷或者患職業(yè)病后，應當?shù)玫郊皶r救治。企業(yè)應當依據(jù)實際情況，逐步發(fā)展職業(yè)康復事業(yè)，幫助因工致殘職工從事適合其身體狀況的勞動。

第七條鐵道部社會保險機構主管鐵路企業(yè)職工工傷保險工作。鐵路局(集團公司)、部屬總公司社會保險機構(以下簡稱工傷保險經(jīng)辦機構)經(jīng)辦工傷保險業(yè)務，負責工傷保險基金的籌集、管理和待遇支付。

第二章工傷范圍及其認定

第八條職工由于下列情況之一造成負傷、致殘、死亡的，應認定為工傷：

(一)從事本單位日常生產、工作或者本單位負責人臨時指定的工作的，在緊急情況下，雖未經(jīng)本單位負責人指定但從事直接關系本單位重大利益的工作的;

(二)經(jīng)本單位負責人安排或者同意，從事與本單位有關的科學試驗、發(fā)明創(chuàng)造和技術改進工作的;

(三)在生產、工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的;

(四)在生產、工作的時間和區(qū)域內，由于不安全因素造成意外傷害的，或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的;

(五)因履行職責遭致人身傷害的;

(六)從事?lián)岆U、救災、救人等維護國家、社會和公眾利益的活動的;

(七)因公、因戰(zhàn)致殘的軍人復員轉業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復發(fā)的;

(八)因公外出期間，由于工作原因，遭受交通事故或其他意外事故造成傷害或者失蹤的，或因突發(fā)疾病造成死亡或者經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的;

(九)在上下班的規(guī)定時間和必經(jīng)路線上，發(fā)生無本人責任或者非本人主要責任的道路交通機動車事故的;

(十)國家法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

第九條職工由于下列情形之一造成負傷、致殘、死亡的，不應認定為工傷：

(一)犯罪或違法;

(二)自殺或自殘;

(三)斗毆;

(四)酗酒;

(五)蓄意違章;

(六)國家法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

第十條單位應當自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起，按部規(guī)定向上級有關部門提出工傷(亡)報告。

工傷職工或其親屬應當自工傷發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起，15日內向工傷保險經(jīng)辦機構提出工傷保險待遇申請。遇有特殊情況，申請期限可以延長至30日之內。

工傷職工或其親屬沒有可能提出申請的，可以由本單位工會組織代表工傷職工提出待遇申請。

職工工傷保險待遇申請應當經(jīng)單位負責人簽字并加蓋單位公章后報送。單位不簽章的，工傷職工或其親屬可以直接報送申請。

第十一條工傷保險經(jīng)辦機構接到工傷(亡)報告或職工(親屬)的工傷保險待遇申請后，應當會同勞動安全、勞動工資、人事、工會等部門進行調查取證，在7日內作出是否認定為工傷的決定。特殊情況可以延長，但不得超過30日。

認定工傷應當根據(jù)部有關規(guī)定及以下資料：

(一)職工的工傷保險待遇申請;

(二)屬因工負傷，應提交醫(yī)療機構初次搶救治療工傷的診斷證明書;

(三)在有毒有害崗位作業(yè)患職業(yè)病的，應提交指定醫(yī)療機構對其確診的職業(yè)病診斷證明書;

(四)工作單位的工傷(亡)報告和有關證實材料，勞動安全部門的事故調查處理報告，由工傷保險經(jīng)辦機構會同有關部門，根據(jù)職工(親屬)的申請進行調查的工傷(亡)報告。屬道路交通事故的，應出具公安、交通管理部門做出的交通事故裁決書或有關證明;屬履行職責遭致人身傷害的，應提供公安或司法部門的有關證明;

(五)其他有關的有效證明材料。

工傷認定的決定應當以書面形式通知申請人和單位。

第十二條職工因公外出期間或者在搶險救災中失蹤的，其親屬或者單位應當向單位所在地公安部門、鐵路工傷保險經(jīng)辦機構報告。工傷保險經(jīng)辦機構應當根據(jù)人民法院宣告的死亡結論，認定因工死亡