什么是工傷和工傷保險制度

什么是工傷和工傷保險制度

工傷是指企業(yè)職工在生產(chǎn)崗位上發(fā)生的與生產(chǎn)勞動有關(guān)，或由于勞動條件、作業(yè)環(huán)境所致引起的人身傷害事故、職業(yè)病。

工傷保險制度是指勞動者因在生產(chǎn)經(jīng)營活動中所發(fā)生的或在規(guī)定的某些特殊情況下，遭受意外傷害、職業(yè)病以及因這兩種情況造成死亡，在勞動者暫時或永久喪失勞動能力時，勞動者或其遺屬能夠從國家和社會獲得法定的醫(yī)療生活保障，以及必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會保險制度。

工傷保險的特征

強(qiáng)制保險。國家法律法規(guī)強(qiáng)制具有職業(yè)危險的用人單位必須實行工傷賠償。我省境內(nèi)所有企業(yè)必須參加工傷保險。

無責(zé)任補(bǔ)償。又稱“無過失補(bǔ)償”，勞動者在工作中遭受事故傷害和患職業(yè)病都享有工傷補(bǔ)償?shù)臋?quán)利。

企業(yè)負(fù)擔(dān)全部費(fèi)用，個人不繳費(fèi)。

與非因工傷殘相區(qū)別，待遇從優(yōu)。

基金統(tǒng)籌，風(fēng)險共擔(dān)。

補(bǔ)償與預(yù)防、康復(fù)相結(jié)合。

哪些傷亡事故屬于工傷

根據(jù)《浙江省企業(yè)職工工傷保險實施辦法》，職工由于下列情形之一負(fù)傷、致殘、死亡的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

從事本單位日常生產(chǎn)、工作或者本單位負(fù)責(zé)人臨時指定的工作的，在緊急情況下，雖未經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人指定但從事直接關(guān)系本單位重大利益的工作的;

經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人安排或者同意，從事與本單位有關(guān)的科學(xué)試驗、發(fā)明創(chuàng)造和技術(shù)改進(jìn)工作的;

在生產(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的;

在生產(chǎn)工作的時間和工作區(qū)域內(nèi)，由于不安全因素造成意外傷害的，或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的;

因履行職責(zé)導(dǎo)致人身傷害的;

從事?lián)岆U、救災(zāi)、救人等維護(hù)國家、社會和公眾利益的活動的;

因工致殘的職工或因公、因戰(zhàn)致殘的軍人復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)，經(jīng)勞動鑒定委員會鑒定認(rèn)定為因工致殘舊傷復(fù)發(fā)的;

因公外出期間，由于工作原因，遭受交通事故或其他不可抗力的意外事故造成傷害或者失蹤的，或因突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的;

在上下班的規(guī)定時間和必經(jīng)路線上，發(fā)生無本人責(zé)任或者非本人主要責(zé)任的道路交通機(jī)動車事故的;

法律、法規(guī)及規(guī)章規(guī)定的其他情形。

工傷的認(rèn)定程序

發(fā)生工傷??企業(yè)報告、職工申請??勞動保障部門調(diào)查??認(rèn)定工傷??傷殘鑒定??享受工傷待遇

工傷職工或其親屬應(yīng)當(dāng)自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起，十五日內(nèi)提出工傷保險待遇申請，經(jīng)企業(yè)簽字蓋章后報送當(dāng)?shù)貏趧颖Ｕ闲姓块T。本人或親屬沒有可能提出申請的，可以由本企業(yè)工會組織代表工傷職工提出待遇申請。企業(yè)不簽字蓋章，工傷職工或其親屬可以直接報送申請。

勞動保障行政部門接到企業(yè)工傷報告或工傷保險待遇申請后，應(yīng)當(dāng)組織社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查取證，在七日內(nèi)作出是否認(rèn)定為工傷的決定，特殊情況可延長，但不得超過三十日。工傷認(rèn)定的決定以書面形式通知企業(yè)。

認(rèn)定工傷的依據(jù)資料

企業(yè)的工傷報告;

職工的工傷保險待遇申請;

指定醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次治療工傷的診斷書和有職業(yè)病診斷權(quán)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷書;

勞動保障行政部門進(jìn)行調(diào)查取證的工傷報告;

屬道路交通事故的，應(yīng)出具公安交警部門做出的交通事故裁決書或有關(guān)證明;

屬履行職責(zé)導(dǎo)致人身傷害的，應(yīng)提供公安或司法部門的有關(guān)證明。

工傷保險待遇

工傷保險待遇包括工傷醫(yī)療待遇、傷殘待遇、職業(yè)病待遇、職業(yè)康復(fù)待遇，因公死亡待遇等。

職工因工負(fù)傷，享受工傷醫(yī)療待遇。工傷職工治療工傷或職業(yè)病所需的醫(yī)療費(fèi)用(包括掛號費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi))、就醫(yī)路費(fèi)全額報銷。需要住院治療的，發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。工傷職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)停發(fā)工資，改為按月發(fā)給工傷津貼。工傷職工經(jīng)評殘后確認(rèn)需要護(hù)理的，應(yīng)當(dāng)按月發(fā)給護(hù)理費(fèi)。工傷職工必須安置輔助器具的，按國內(nèi)普及型標(biāo)準(zhǔn)報銷。

傷殘待遇是指企業(yè)職工因工負(fù)傷醫(yī)療終結(jié)后，經(jīng)勞動鑒定委員會評定傷殘等級后，因喪失勞動能力而享有的待遇。包括傷殘撫恤金、一次性傷殘補(bǔ)助金、易地安家補(bǔ)助費(fèi)、在職傷殘補(bǔ)助金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

職工因工死亡，發(fā)給喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)直系親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金，等等。