青島市企業(yè)職工工傷保險暫行辦法

發(fā)布部門：山東省青島市人民政府

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第一章總則

第一條為保障企業(yè)職工在生產(chǎn)工作中遭受事故和職業(yè)病的傷害后獲得醫(yī)療、生活保障和經(jīng)濟補償，促進企業(yè)的安全生產(chǎn)，根據(jù)國家和省有關規(guī)定，結合本市實際，制定本辦法。

第二條本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)的國有企業(yè)、縣以上集體企業(yè)、私營企業(yè)、外商投資企業(yè)等各類單一或混合型經(jīng)濟所有制企業(yè)。

企業(yè)職工(指企業(yè)所有從業(yè)人員，下同)是工傷保險對象。

第三條工傷保險是強制性的社會保險。企業(yè)必須按照規(guī)定參加工傷保險，繳納工傷保險費。

第四條工傷保險實行社會管理和企業(yè)管理相結合，以社會化管理為主。

第五條工會有權對企業(yè)和社會保險機構的工傷保險工作進行監(jiān)督。

第二章工傷認定及傷殘鑒定

第六條職工發(fā)生工傷事故后，企業(yè)應當積極組織搶救，按照規(guī)定及時向當?shù)貏趧有姓�主管部門、行業(yè)管理部門和工會等有關部門報告，并同時報社會保險機構;對不屬于勞動安全監(jiān)察范圍的，應當直接報告社會保險機構。

第七條職工在下列情況下負傷、致殘或死亡的，應當認定為工傷保險范圍：

(一)在本企業(yè)生產(chǎn)工作區(qū)域內(nèi)，從事日常生產(chǎn)、工作或企業(yè)臨時指派的工作，或遭受非本人所能抗拒的意外傷害的;

(二)經(jīng)企業(yè)安排或同意，從事與企業(yè)生產(chǎn)、工作有關的研究、發(fā)明、創(chuàng)造或者技術改造工作的;

(三)在緊急情況下，未經(jīng)領導指定從事有益于本企業(yè)工作的;

(四)在生產(chǎn)、工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有毒、有害物質(zhì)造成職業(yè)病的;

(五)為維護社會和人民利益搶險救災和見義勇為的;

(六)乘本單位班車上下班的途中發(fā)生交通事故或遭受不可抗拒的意外傷害的;

(七)在因公出差或工作調(diào)動途中，遭受意外傷害或患急病的;

(八)從事日常生產(chǎn)、工作或企業(yè)臨時指派的工作，因意外事故失蹤的;

(九)復員、轉業(yè)軍人因公、因戰(zhàn)致殘后舊傷復發(fā)的;

(十)其他按照國家有關規(guī)定，經(jīng)區(qū)(市)以上勞動行政主管部門認定為工傷的。

第八條在生產(chǎn)工作中，由于自殺、自殘、斗毆、酗酒以及本人違法犯罪行為造成傷殘或死亡的，不屬于工傷。

第九條職工患職業(yè)病，經(jīng)青島市衛(wèi)生行政部門指定的職業(yè)病防治機構確診后，由當?shù)蒯t(yī)務勞動鑒定機構認定。

第十條工傷或患職業(yè)病的職工在醫(yī)療終結或醫(yī)療期滿后，由企業(yè)向所在地的醫(yī)務勞動鑒定機構提出鑒定申請，醫(yī)務勞動鑒定機構根據(jù)有關規(guī)定作出傷殘等級和勞動能力的鑒定，并注明護理依賴程度。對達到傷殘等級標準的，發(fā)給因工致殘等級證書。

第十一條企業(yè)應當在工傷、職業(yè)病鑒定后，及時辦理工傷保險待遇手續(xù)，職工應當如實提供供養(yǎng)直系親屬的有關情況。社會保險機構根據(jù)有關證明材料確定待遇。

第三章工傷保險待遇

第十二條職工工傷，應當?shù)街付ㄡt(yī)院治療。治療所需的掛號費、住院費、醫(yī)療費全額報銷;住院治療的，按在本市轄區(qū)內(nèi)因公出差伙食補助最高標準的三分之二發(fā)給住院伙食補助費。經(jīng)批準轉外地醫(yī)治的，交通費、食宿費由單位按因公出差規(guī)定報銷。治療期間工資、各種補貼和福利待遇均由企業(yè)按照原標準發(fā)給。

第十三條職工工傷的醫(yī)療期最長不得超過24個月。醫(yī)療期滿后，如舊傷復發(fā)，由單位申報，經(jīng)區(qū)(市)以上醫(yī)務勞動鑒定機構認定，在舊傷治療期間，可以繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇