工傷保險的理賠流程指南

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工傷保險的理賠流程是什么，工傷保險糾紛應(yīng)該怎么解決

一、工傷保險的理賠流程是什么

　　工傷保險的理賠流程一般如下：

　　1、首先用人單位應(yīng)該在一個月內(nèi)向勞動局提出工傷認定申請。

　　2、如果單位不申請的話，自己寫份工傷認定申請，向當?shù)貏趧泳稚暾埞J定。提交的資料包括：工傷認定申請表;與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書。

　　3、勞動局做出工傷認定決定

　　4、傷者去有資質(zhì)的醫(yī)院做傷殘鑒定(骨折的話最低也是10級傷殘)

　　4、把醫(yī)院的傷殘鑒定交給勞動局和用人單位(最好自己復(fù)印一份保存)，勞動局會發(fā)“工傷認定通知書”給用人單位。

　　5、單位開始賠償，主要包括傷殘補助金、醫(yī)療費。

二、工傷保險糾紛應(yīng)該怎么解決

　　1、工傷職工及其親屬與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭議，按照處理勞動爭議的有關(guān)規(guī)定處理。

　　2、工傷職工或者單位對當?shù)貏趧幽芰﹁b定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請，該鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

　　3、有下列情形之一的，有關(guān)單位和個人可以依法申請行政復(fù)議;對復(fù)議決定不服的，可以依法提起行政訴訟。

　　(1)申請工傷認定的職工或者直系親屬、該職工所在單位對工傷認定結(jié)論不服的;

　　(2)用人單位對經(jīng)辦機構(gòu)確定的單位繳費率不服的;

　　(3)簽定服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)認為經(jīng)辦機構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的;

　　(4)工傷職工或者其直系親屬對經(jīng)辦機構(gòu)核定的工傷保險待遇有異議的。

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