貴陽市工傷保險實施辦法

貴陽市工傷保險實施辦法

第一條為了保障因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，促進工傷預防和職業(yè)康復，分散用人單位的工傷風險，根據(jù)國務院《工傷保險條例》，結(jié)合本市實際，制定本辦法。

第二條本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、

民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶(以下簡稱用人單位)應當依照國務院《工傷保險條例》和本辦法規(guī)定參加工傷保險，為全部職工或者雇工(以下簡稱職工)繳納工傷保險費。

第三條市、區(qū)(市、縣)社會保險行政部門負責本市行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。

市、區(qū)(市、縣)社會保險行政部門所屬的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)具體承辦工傷保險業(yè)務。

財政、審計、工商、安全監(jiān)管、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督等行政部門以及工會，按照各自的職責，協(xié)同做好工傷保險管理工作。

第四條工傷保險實行市級統(tǒng)籌，市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在規(guī)定的銀行建立統(tǒng)一的工傷保險基金收入戶、支出戶和財政專戶;區(qū)(市、縣)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在規(guī)定的銀行設立工傷保險基金收入過渡戶、支出分戶，不設財政專戶。

工傷保險費由市和區(qū)(市、縣)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)分別征收。

第五條工傷保險基金由以下幾個部分構(gòu)成：

(一)用人單位繳納的工傷保險費;

(二)工傷保險基金的利息;

(三)滯納金;

(四)社會捐贈;

(五)依法納入工傷保險基金的其他資金。

第六條用人單位應按照國務院《社會保險費征繳暫行條例》規(guī)定，辦理工傷保險登記及相關(guān)手續(xù)：

(一)已參加基本養(yǎng)老保險的，到繳費的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理;

(二)未參加基本養(yǎng)老保險的，到工商注冊的同級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理;

(三)中央、省屬在筑企業(yè)到市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理。

(四)非參公事業(yè)單位到繳納醫(yī)療保險費的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理。

第七條用人單位辦理工傷保險登記后，應當按照國務院《社會保險費征繳暫行條例》規(guī)定申報繳費，填報工傷保險繳費申報核定表，并提供以下資料：

(一)財務、會計報表及說明材料;

(二)職工工資發(fā)放、繳費人員花名冊;

(三)參加工傷保險人員增減明細表;

(四)市社會保險行政部門規(guī)定的其他有關(guān)證件及資料。

第八條用人單位因破產(chǎn)、撤銷、解散、分立、合并以及其他原因發(fā)生變更或依法終止工傷保險繳費的，應當自變更或終止之日起30日內(nèi)，到原登記的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更或注銷登記。

第九條市社會保險行政部門應當會同財政、衛(wèi)生、安全監(jiān)管部門按照以支定收、收支平衡的原則，結(jié)合用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等情況，依法提出本市分類行業(yè)基準費率的具體標準，報市人民政府批準后實施。

用人單位初次繳費執(zhí)行行業(yè)基準費率。二、三類行業(yè)基準費率實施一段時間后可依法實行浮動費率，一類行業(yè)不實行浮動費率。費率浮動的具體辦法由市社會保險行政部門會同財政、衛(wèi)生、安全監(jiān)管部門另行制定。

第十條用人單位應當以上年度本單位職工工資總額為基數(shù)，按照確定的繳費費率標準，按月繳納工傷保險費。

單位職工月繳費基數(shù)低于上一年度全省在崗職工月平均工資60%的，以上一年度全省在崗職工月平均工資60%為繳費基數(shù)，高于上一年度全省在崗職工月平均工資300%以上的部分，不計入繳費基數(shù)。

職工個人不繳納工傷保險費。

第十一條用人單位因宣告破產(chǎn)、撤銷、解散或其他原因終止的，應當依照國家有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，清償其所欠繳的工傷保險費及其利息，并按以下標準為原工傷職工、工亡職工的供養(yǎng)親屬預留待遇費用：

(一)一至四級工傷職工的傷殘津貼和護理費，按其月發(fā)放標準預留至法定退休年齡;

(二)一至四級工傷職工的工傷醫(yī)療費用，按本市上年度工傷職工平均工傷醫(yī)療費用預留10年;

(三)工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金，按月發(fā)放標準預留10年。預留費用一次性交市或區(qū)(市、縣)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。

第十二條工傷保險基金按照以下項目支出：

(一)工傷醫(yī)療費;

(二)生活護理費;

(三)一次性傷殘補助金;

(四)一至四級工傷人員傷殘津貼;

(五)喪葬補助金;

(六)供養(yǎng)親屬撫恤金;

(七)一次性工亡補助金;

(八)輔助器具費;

(九)工傷康復性治療費;

(十)勞動能力鑒定費;

(十一)工傷認定調(diào)查費;

(十二)工傷預防費;

(十三)住院伙食補助費;

(十四)統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;

(十五)一次性工傷醫(yī)療補助金;

(十六)法律、法規(guī)規(guī)定的其他費用。

第十三條參加工傷保險的用人單位和職工，其工傷認定由參保登記的市或區(qū)(縣、市)社會保險行政部門受理。

未參加工傷保險的用人單位和職工，由用人單位所在地(工商營業(yè)執(zhí)照注冊地)的縣級以上人民政府社會保險行政部門受理。單位參保而未給部分職工參保的，發(fā)生工傷事故，其工傷認定由參保登記的市或區(qū)(縣、市)社會保險行政部門受理，相關(guān)待遇由該用人單位承擔。

農(nóng)民工所在的用人單位在注冊地和生產(chǎn)經(jīng)營地均未參加工傷保險的，受到事故傷害或者患職業(yè)病后，在生產(chǎn)經(jīng)營地縣級以上人民政府社會保險行政部門進行工傷認定、勞動能力鑒定，并按《工傷保險條例》的規(guī)定依法由用人單位支付工傷保險待遇。

第十四條提出工傷認定申請應當提交下列材料：

(一)由用人單位、職工或者直系親屬、工會組織填寫的工傷認定申請表;

(二)勞動合同文本復印件或其他建立勞動關(guān)系的有效證明材料;

(三)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療診斷證明，或職業(yè)病診斷醫(yī)療機構(gòu)出具的病歷和診斷證明(或者職業(yè)病診斷鑒定書);

(四)職工居民身份證;

(五)市社會保險行政部門規(guī)定應提供的其他材料。

第十五條依法設立由市社會保險、衛(wèi)生行政部門和工會，以及社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、用人單位代表組成的市勞動能力鑒定委員會，負責勞動能力鑒定管理工作。常設辦事機構(gòu)為市勞動能力鑒定中心，設在市社會保險行政部門，負責勞動能力鑒定的日常工作。

第十六條勞動能力鑒定，由用人單位、工傷職工或其近親屬向勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供以下材料：

(一)《貴陽市勞動能力鑒定申請表》;

(二)市、區(qū)(市、縣)社會保險行政部門出具的工傷認定結(jié)論;

(三)工傷職工原始病歷、治療資料、診斷及結(jié)論，患職業(yè)病職工的職業(yè)病病歷和診斷證明(或者職業(yè)病診斷鑒定書);

(四)職工身份證復印件和照片;

(五)市勞動能力鑒定委員會所需的其他相關(guān)材料。

第十七條申請鑒定的單位或者個人對市勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

第十八條自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者社會保險經(jīng)辦機構(gòu)認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以向市勞動能力鑒定委員會申請勞動能力復查鑒定。

第十九條因工或患職業(yè)病初次勞動能力鑒定、停工留薪期、輔助器具配置的確認，參加工傷保險的職工其費用由工傷保險基金支付，未參加工傷保險的職工其鑒定費用由所在單位支付。

一年后復查鑒定，終結(jié)鑒定(再次鑒定)、舊傷復發(fā)的確認或?qū)κ袆趧幽芰﹁b定委員會確認的停工留薪期、輔助器具配置不服而申請再次確認的，費用由申請人承擔。

第二十條參加工傷保險職工的工傷醫(yī)療費用，認定工傷前，先由用人單位墊付。認定工傷后，對已發(fā)生的工傷醫(yī)療費用，由用人單位到辦理工傷保險登記的市或區(qū)(市、縣)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定報銷;繼續(xù)發(fā)生的工傷醫(yī)療費用由簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)與市級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。

第二十一條職工因工死亡，其近親屬按《工傷保險條例》第三十九條規(guī)定領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。

第二十二條職工經(jīng)工傷認定和勞動能力鑒定后，用人單位根據(jù)勞動能力鑒定結(jié)論，到市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險待遇申請手續(xù)，經(jīng)審核符合條件的，按規(guī)定享受工傷保險待遇。

辦理工傷保險待遇申請手續(xù)須提供以下資料：

(一)工傷保險待遇申領(lǐng)表;

(二)工傷認定結(jié)論;

(三)勞動能力鑒定結(jié)論;

(四)工傷職工居民身份證和戶口簿;

(五)工亡職工供養(yǎng)親屬身份及供養(yǎng)關(guān)系公證材料或其他證明;

(六)民政部門出具的孤寡老人或孤兒的證明;

(七)市社會保險行政部門規(guī)定的其他資料。

第二十三條同一工傷事故兼有民事賠償?shù)模�原則上按照先民事賠償、后工傷保險支付待遇的順序處理，工傷保險基金不重復支付相應待遇。民事賠償標準低于工傷保險待遇相應標準的，由工傷保險基金補足差額部分。

第二十四條用人單位欠繳工傷保險費期間發(fā)生工傷事故，其工傷職工的工傷保險待遇，由用人單位承擔。從足額補繳欠費的次日起，工傷保險基金按照本辦法的規(guī)定支付新發(fā)生的費用。用人單位欠繳工傷保險費的，工傷保險基金停止支付該用人單位所有工傷職工的工傷保險待遇。

第二十五條用人單位不辦理工傷保險登記的，由市、區(qū)(市、縣)社會保險行政部門責令限期改正;逾期不改正的，對用人單位處應繳工傷保險費數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款，對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員處五百元以上三千元以下的罰款。

第二十六條用人單位未按時足額繳納工傷保險費的，由市、區(qū)(市、縣)社會保險費征收機構(gòu)責令限期繳納或者補足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金，滯納金并入工傷保險基金;逾期仍不繳納的，處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。

第二十七條本辦法2月1自日起施行。